Antenatal Bakım Almayan Suriyeli Sığınmacı Gebelerin Maternal ve Neonatal Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Antenatal bakıma ulaşamayan sığınmacı gebelerin maternal ve neonatal sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada bir eğitim ve araştıma hastanesi doğum salonuna Ocak 2013-Ocak 2015 tarihleri arasında yatrılan ve gebeliği boyunca takip almayan 202 sığınmacı gebe dahil edildi. Çalışma etik kurul tarafından onaylandı. Suriyeli sığınmacı gebelerin maternal ve neonatal sonuçları değerlendirildi. Bulgular: Gebelerin labaratuar bulgularının ortalaması sırasıyla hemoglobin 11,3 g/dl,ferritin 15,1 ng/ml,vitamin B12 179,5 pg/ml, demir 57,1 mcg/dl, folik asit 10 ng/ml, 25 hidroksi D(25 OH D) vitamin 6,6 ng/ml’dir. Gebelik komplikasyonlarına bakıldığında ; %19,3’ünde oligohidramnios, %3’ünde gebelik haftasına göre düşük doğum ağırlığı , %2’sinde anhidramnios, %1,5’inde intrauterin büyüme kısıtlılığı, %1,5’inde makrozomik fetus, %0,5’inde polihidramnios ve %0,5’inde ablasyo plasenta görülmüştür. Yenidoğanların %55,9’u erkek, doğum ağırlığı ortalaması 3096 gr, boy ortalaması 48,9 cm idi. Yenidoğanların üçünde polisitemi tespit edildi.Yenidoğanlarda görülen anomaliler nöral tüp defekti (n=1), hipoplastik sol kalp sendromu(n=1), duodenal atrezi(n=1), hidrosel(n=1), ambigus genitale(n=1),anensefali(n=1), fasial paralizi(n=1) ve özofagus atrezi(n=1) idi. Hastaların gebelik sayısı arttıkça hemoglobin, ferritin ve folik asit değerlerinin referans değerlerine göre anlamlı olarak azaldığı (sırasıyla p=0.036,p=0.012,p=0.044), demir değeri düşük olanların 1. ve 5. dakika Apgar skorunun anlamlı olarak daha düşük olduğu saptanmıştır(sırasıyla p=0.000, p=0.002).25 OH D vitamin değeri ile ultrasonla ölçülen femur uzunluğu ve doğum boyu arasında anlamlı pozitif korelasyon olduğu tespit edilmiştir(sırasıyla p=0,020, p=0,050). Sonuç: Yetersiz beslenme ve aşırı beslenme olumsuz gebelik sonuçları ile ilişkili olabilir iken gebelik sırasında makrobesinlerin ve mikrobesinlerin yeterli alımı olumlu etki etmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Mülteci antenatal bakım
• perinatal sonuç
• yenidoğan sonuç

Evaluation of Maternal and Neonatal Outcomes of Pregnant Syrian Refugees Not Receiving Antenatal Care

Öz

Objective: We aimed to evaluate the maternal and neonatal outcomes of refugee pregnant women who could not reach antenatal care. Materials and Methods: A total of 202 refugee pregnant women admitted to the delivery room in a tertiary hospital between January 2013 and January 2015 and were not followed up during their pregnancy were included. The study was approved by the Ethics Committee. Maternal and neonatal outcomes of Syrian refugee pregnant women were evaluated. Results: The mean age of the variables was 23.9, gravida 2.4, parity 1.2, abortion 0.2, and the number of living children 1.1, respectively. Mean laboratory findings of pregnants were respectively hemoglobin 11.3 g/dl, ferritin 15.1 ng/ml, vitamin B12 179.5 pg/ml, iron 57.1 mcg/dl, folic acid 10 ng/ml, 25 OH vitamin D 6,6 ng/ml. Considering the pregnancy complications; oligohydramnios in 19.3%, low birth weight for gestational age in 3%, anhydramnios in 2%, intrauterine growth restriction in 1.5%, macrosomic fetus in 1.5%, 0% Polyhydramnios was seen in 0.5% and ablatio placenta in 0.5%. 55.9% of newborns were male, the average birth weight was 3096 g, average height was 48.9 cm. One newborn died after birth. Polycythemia was detected in three of the newborns. Anomalies seen in newborns are neural tube defect (n=1), hypoplastic left heart syndrome (n=1), duodenal atresia (n=1), hydrocele (n=1), ambiguous genitalia (n=1), anencephaly (n=1), facial paralysis (n=1) and esophageal atresia (n=1). As the number of pregnancies increased, the hemoglobin, ferritin, and folic acid values of the patients decreased significantly compared to the reference values (p=0.036, p=0.012, p=0.044, respectively), and the Apgar 1 and 5 scores of those with low iron values were found to be significantly lower (respectively p =0.000, p=0.002). A significant positive correlation was found between the 25 OH vitamin D value and the length of the femur measured by ultrasound and birth length (p=0.020, p=0.050). Conclusion: While undernutrition and overnutrition are associated with adverse pregnancy outcomes, adequate macronutrients and micronutrients during pregnancy, positively affect pregnancy outcomes.

Anahtar Kelimeler

• Mülteci antenatal bakım
• perinatal sonuç
• yenidoğan sonuç

Kaynakça

1. Özlem A, Gökler M. Göçmen kadınlarda üreme sağlığı. Medical Research Reports. 2021;4(3):57-64. 2. DeJong J, Ghattas H, Bashour H, Mourtada R, Akik C, Reese-Masterson A. Reproductive, maternal, neonatal and child health in conflict: a case study on Syria using Countdown indicators. BMJ global health. 2017;2(3):e000302. 3. Uzun Aksoy M, Gürsoy E. Olumlu Bir Gebelik Deneyi- mi İçin Dünya Sağlık Örgütü Antenatal Bakım Önerileri (2016). Uluslararası Hakemli Kadın Hastalıkları Anne Çoçuk Sağlığı Dergisi. 2018;14.