JİNEKOLOJİK KANSERLER NEDENİYLE OPERE EDİLEN VE YOĞUN BAKIMDA TAKİP EDİLEN HASTALARDA POLİFARMASİ YATIŞ SÜRESİYLE İLİŞKİLİ MİDİR?

Öz

Özet Amaç: Jinekolojik kanserler nedeniyle opere edilen hastalarda, hastaların operasyon öncesinde kullandığı ilaç sayısı ve potansiyel uygunsuz ilaç kullanımının yoğun bakım yatış süresiyle ilişkili olup olmadığını değerlendirmektir. Gereçler ve Yöntem: Çalışmaya 2020 Haziran ve 2022 Aralık tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi Kliniği’nde endometrium, over, serviks ve diğer jinekolojik kanserler nedeniyle opere edilen ve operasyon sonrasında en az 24 saat yoğun bakımda takip edilen hastalar, retrospektif olarak dahil edilmiştir. Polifarmasi, 5 ve üzerinde ilaç kullanımı olarak tanımlanmıştır. Uygunsuz ilaç kullanımı için Türkiye Yaşlıda Uygunsuz İlaç Kullanım Kriterleri (TIME-to-STOP, TIME-to-START) kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmaya toplam 253 hasta dahil edilmiştir. 220 (%87) hasta endometrium kanseri, 25 (%9.9) hasta over kanseri, 2 (%0.8) hasta serviks kanseri, 6 (%2.4) hastada diğer jinekolojik kanserler nedeniyle opere edilip yoğun bakımda postoperatif takip edilmiştir. Hastalar postoperatif dönemde yoğun bakımda 2 gün (aralık; 1-21 gün) takip edilmiştir. Polifarmasi 34 (%13.4) hastada, potansiyel uygunsuz ilaç kullanımı ise 83 (%32.8) hastada bulunmuştur. Yoğun bakım yatış süresi ve ilaç sayısı arasında pozitif bir korelasyon izlenmiştir (r=0.142; p=0.024). Çok değişkenli regresyon analizinde, ilaç sayısı (OR:1.228 %95 CI:1.034-1.460, p=0.020) diğer tüm nedenlerden bağımsız olarak yoğun bakımda yatış süresiyle ilişkili bulunmuştur. Sonuç: Jinekolojik kanserler nedeniyle opere edilen ve post operatif dönemde yoğun bakımda takip edilen hastalarda, polifarmasi yatış süresiyle ilişkilidir. Hastaların yoğun bakım kalış sürelerini ön görmek için her hastada, hastaların yatış öncesi ko-morbiditeleri ve ilaç kullanımlarını değerlendirmek anahtar noktalardan biridir.

Anahtar Kelimeler

• Jinekolojik Malignite
• Yoğun Bakım Ünitesi
• Polifarmasi
• Potansiyel Uygunsuz İlaç Kullanımı

IS POLYPHARMACY RELATED TO THE INTENSIVE CARE UNIT LENGTH OF STAY IN PATIENTS WHO HAVE BEEN OPERATED ON DUE TO GYNECOLOGICAL CANCERS?

Öz

Aim: To evaluate whether the number of drugs taken by the patients before the operation or the use of potentially inappropriate medications (PIM) are associated with the length of stay in the intensive care unit (ICU) in patients with gynecological cancers. Materials and Methods: This study included retrospectively all patients who underwent gynecological cancer surgery at the Ankara Bilkent City Hospital Gynecological Oncology Surgery Clinic between June 2020 and December 2022 and were monitored for at least 24 hours in the ICU. The use of five or more medications was defined as polypharmacy. PIM are assessed according to the Turkish inappropriate medication use in the elderly (TIME-to-STOP, TIME-to-START) criteria. Results: A total of 253 patients were included in the study. Two hundred twenty (87%) patients underwent surgery for endometrial cancer, 25 (9.9%) for ovarian cancer, 2 (0.8%) for cervical cancer, and 6 (2.4%) for other gynecological cancers. The patients were followed up in the ICU for 2 days (range, 1-21 days). Polypharmacy and PIM were found in 34 (13.4%) and 83 (32.8%) patients, retrospectively. A positive correlation was observed between the length of stay and the number of drugs (r=0.142; p=0.024). The number of drugs (OR:1.228, 95% CI: 1.034-1.460, p=0.020) was found to be associated with the length of stay in the ICU, independent of all other causes. Conclusion: One of the most important factors to consider when deciding how long a patient will stay in the ICU is to assess the co-morbidities and drug use of the patient.

Anahtar Kelimeler

• Gynecological Malignancy
• Intensive Care Unit
• Polypharmacy
• Potentially inappropriate medications

Kaynakça

1. 1. Siegel RL, Miller KD, Wagle NS, Jemal A. Can- cer statistics, 2023. CA: a cancer journal for clinicians. 2023 Jan;73(1):17-48. 2. Thomakos N, Prodromidou A, Haidopoulos D, Macha- iras N, Rodolakis A. Postoperative Admission in Critical Care Units Following Gynecologic Oncology Surgery: Outcomes Ba- sed on a Systematic Review and Authors’ Recommendations. In vivo (Athens, Greece). 2020 Sep-Oct;34(5):2201-2208. 3. Masnoon N, Shakib S, Kalisch-Ellett L, Caughey GE. What is polypharmacy? A systematic review of definitions. BMC geriatrics. 2017 Oct 10;17(1):230.