Neuroprotective antenatal magnesium therapy and immediate neonatal outcomes : a case control study

Öz

Aim: Antenatal magnesium sulfate administration has been shown to have a long-term neuroprotective effect, but its immediate impact on preterm infants' immediate neonatal outcomes remains subject of controversy. In this study, we aimed to investigate the effect of antenatal magnesium sulfate treatment on early cardiopulmonary functions and serum electrolytes in preterm infants born ≤32 gestational weeks. Material-Methods: We included preterm infants born ≤32 gestational weeks who were followed up in our unit and had their serum magnesium levels obtained within the first 48 hours postnatally. Infants with major congenital malformations, chromosomal abnormalities, and missing data were excluded. Infants born to mothers who received magnesium sulfate for preeclampsia or eclampsia were also excluded. The case group consisted of preterm infants born to mothers who received magnesium sulfate treatment for neuroprotection in the antenatal period due to the risk of preterm delivery, while the control group was matched one-to-one according to gestational week. We recorded demographic data including; need for resuscitation in the delivery room, need for surfactant, respiratory support on the first postnatal day, mean heart rate, mean blood pressure, and electrolyte values in the first 48 hours, as well as major morbidities and early mortality from patient files. Results: A total of 156 patients were included in the study, with 78 premature infants receiving magnesium sulfate for neuroprotection and 78 controls who did not. Gestational ages and birth weights were similar between the two groups. Maternal magnesium level and infant initial magnesium level were higher in the group receiving antenatal magnesium. The need for intubation at birth, presence of hypotension, mechanical ventilation support for the first 24 hours, the mean oxygen requirement for the first 24 hours, and mortality rate were not significantly different between the two groups. In the case group, the mean heart rate for the first 24 hours was lower but still >120/min. Conclusion: Our study findings suggest that antenatal use of magnesium sulfate for neuroprotection is safe in the early postnatal period in premature infants.

Anahtar Kelimeler

• prematurity
• magnesium sulphate
• neuroprotection

Nöroprotektif antenatal magnezyum tedavisinin prematürelerde erken dönem sonuçları: vaka-kontrol çalışması

Öz

Amaç: Antenatal magnezyum sülfat uygulamasının uzun dönemde nöroprotektif etkisi kanıtlansa da pretermlerde doğum sonrası erken dönem yan etkilerine dair yapılan çalışma sonuçları çelişkilidir. Bu çalışmada nöroprotektif amaçlı antenatal magnezyum sülfat tedavisinin prematüre bebeklerde erken dönemde kardiyopulmoner fonksiyonlar ve serum elektrolitleri üzerine etkisi araştırılmıştır. Gereçler ve Yöntem: Ocak 2015- Aralık 2018 yılları arasında ≤ 32 gestasyon haftası doğan, ünitemizde takip edilen ve postnatal ilk 48 saati içinde serum magnezyum düzeyi alınan yenidoğanlar dahil edildi. Major konjenital malformasyonu, kromozom anomalisi olanlar, dosya bilgileri eksik olanlar dışlandı. Preeklampsi ve eklampsi için magnezyum sülfat anne bebekleri çalışmaya dahil edilmedi. Erken doğum riski nedeniyle antenatal dönemde nöroprotektif amaçla magnezyum sülfat tedavisi uygulanan anne bebekleri vaka grubunu oluşturdu. Gestasyon haftasına göre bire bir eşleştirme yapılarak kontrol grubu belirlendi. Hasta dosyalarından demografik veriler, doğum salonunda resüsitasyon ihtiyacı, sürfaktan ihtiyacı, ilk gün solunum desteği, kalp tepe atımı (KTA), kan basıncı ,ilk 48 saatte elektrolit değerleri, tam enteral beslenme süresi, eşlik eden major morbiditeler ve erken dönem mortalite kayıt edildi. Bulgular: Toplamda 156 hasta çalışmaya dahil edildi. Nöroprotektif amaçlı antenatal magnezyum alan 78 prematüre, antenatal magnezyum almayan 78 kontrol ile karşılaştırıldı. Gestasyon yaşları ve doğum ağırlıkları (sırasıyla 28.3(±1.8) hafta ve 28.4 (±2.4) hafta; 1113 (±301) gr ve 1160 (±329) gr benzerdi (p=0,41, p=0,54)). Anne magnezyum düzeyi ve bebek ilk magnezyum düzeyi , antenatal magnezyum alan grupta daha yüksekti. Doğumda entübasyon ihtiyacı, hipotansiyon varlığı, ilk 24 saat mekanik ventilasyon desteği, ilk 24 saat oksijen ihtiyacı ve mortalite oranı arasında iki grup arasında anlamlı fark yoktu. Antenatal magnezyum alan grupta ilk 24 saat ortalama KTA daha düşüktü ancak ortalama >120/dk idi. Sonuç: Nöroprotektif amaçlı antenatal magnezyum sülfat kullanımı prematüre bebekte postnatal erken dönemde güvenilirdir

Anahtar Kelimeler

• prematüre
• magnezyum sülfat
• nöroprotektif

Kaynakça

1. 1. Himpens E, Van den Broeck C, Oostra A, Calders P, Vanhaesebrouck P. Prevalence, type, distribution, and severity of cerebral palsy in relation to gestational age: a meta-analytic review.Dev Med Child Neurol. 2008; 50:334–340.