Mild thrombocytopenia and postpartum hemorrhage in pregnancies with placenta previa

Öz

ABSTRACT Aim Postpartum hemorrhage (PPH) is a major cause of maternal mortality and morbidity. Although thrombocytopenia is one of the known risk factors for postpartum hemorrhage, little is known about the effect of mild thrombocytopenia on PPH. The current study aimed to investigate the relationship between postpartum hemorrhage and mild thrombocytopenia in pregnant women with placenta previa. Method We conducted a retrospective cohort study of pregnant women who underwent placenta previa surgery between October 1, 2019 and May 1, 2022. Women with mild thrombocytopenia (platelet count 100,000-149,999/ µl) comprised the study group. The women in the control group had normal platelet counts (platelet count 150.000- 450.000 / µl). The outcome was the incidence of postpartum hemorrhage which is a combination of one or more of the following: 1) the requirement for a transfusion of pRBC during the intraoperative or postpartum period; 2) a decrease in Hb levels of at least 3 gr/dL postpartum compared to prepartum. Results There were 170 women in the study; 30 were in the group with mild thrombocytopenia and 140 were in the control group. Mild thrombocytopenia was found to be associated with postpartum hemorrhage (adjusted odds ratio: 3.90 95% CI: 1.56-9.72). Also in the mild thrombocytopenia group, the number of patients receiving blood transfusion and Hb decline >3 g/dL were significantly higher compared to the control group (p<0.05). Conclusion In placenta previa patients, preoperative mild thrombocytopenia was linked to an increased risk of postpartum hemorrhage.

Anahtar Kelimeler

• blood transfusion
• mild thrombocytopenia
• postpartum hemorrhage
• placenta previa
• the spectrum of placenta accreta

Plasenta previa tanısı olan gebelerde hafif trombositopeni ile postpartum kanama ilişkisi

Öz

Amaç Doğum sonu kanama (PPK), maternal mortalite ve morbiditenin önemli bir nedenidir. Trombositopeni, doğum sonu kanama için bilinen risk faktörlerinden biri olmasına rağmen, hafif trombositopeninin doğum sonu kanama üzerindeki etkisi hakkında çok az şey bilinmektedir. Bu çalışma, plasenta previalı gebelerde doğum sonu kanama ile hafif trombositopeni arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladı. Gereçler ve Yöntem 1 Ekim 2019 ve 1 Mayıs 2022 tarihleri arasında plasenta previa ameliyatı geçirmiş gebelerde retrospektif bir kohort çalışması gerçekleştirdik. Çalışma grubunu hafif trombositopenisi (trombosit sayısı 100.000-149.999/ µl) olan kadınlar oluşturdu. Kontrol grubundaki kadınların trombosit sayıları normaldi (trombosit sayısı 150.000- 450.000 / µl). Sonuç, aşağıdakilerden birinin veya daha fazlasının bir kombinasyonu olan doğum sonu kanama insidansıydı: 1) intraoperatif veya doğum sonrası dönemde eritrosit süspansiyonu transfüzyonu gerekliliği; 2) Doğum öncesi döneme göre doğum sonrası hemoglobin düzeylerinde en az 3 gr/dL azalma. Bulgular Çalışmada 170 gebe mevcuttu; 30'u hafif trombositopenili grupta, 140'ı kontrol grubundaydı. Hafif trombositopeninin doğum sonu kanama ile ilişkili olduğu bulundu (düzeltilmiş olasılık oranı: 3.90 %95 GA: 1.56-9.72). Ayrıca hafif trombositopeni grubunda kan transfüzyonu alan ve hemoglobin düşüşü >3 g/dL olan hasta sayısı kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksekti (p<0,05). Sonuç Plasenta previa hastalarında, ameliyat öncesi hafif trombositopeni, doğum sonu kanama riskinin artmasıyla bağlantılıydı.

Anahtar Kelimeler

• kan transfüzyonu
• postpartum kanama
• plasenta previa
• plasenta akreata spektrumu
• hafif trombositopeni

Kaynakça

1. Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller A-B, Daniels J, et al. (2014) Global causes of maternal death: a WHO syste- matic analysis. The Lancet global health 2:323-e33. https://doi. org/10.1016/S2214-109X(14)70227-X 2- Lyndon, A., Lagrew, D., Shields, L., Main, E., & Cape. (2015) Improving health care response to obstetric hemorrhage version 2.0. A California quality improvement toolkit. Stamford (CA): California Maternal Quality Care Collaborative. https:// www.cmqcc.org/sites/default/files/HEMToolkit_03252022%20Er- rata%207.2022%20%282%29.pdf. Accessed: October 16, 2022. 3- Cines DB, Levine LD. Thrombocytopenia in pregnancy (2017) Hematology 2014, the American Society of Hematology Education Program Book 2017:144-51. https://doi.org/10.1182/ asheducation-2017.1.144