Prematüre Bebeklerde Trombositopeni ile Ciddi Prematüre Retinopatisi Arasındaki İlişkinin Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Prematüre bebeklerde tedavi gerektiren ciddi prematüre retinopatisi (ROP) gelişiminde trombositopeni varlığının prediktif değerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: 2015-2019 yıllarında 240-296 gestasyon hafta arasında tek bir merkezde doğan 656 bebek retrospektif olarak değerlendirildi. Postkonsepsiyonel <30 hafta öncesi en düşük trombosit değeri ve diğer neonatal veriler hasta kayıtlarından alındı. Trombosit değerinin <150.000 /L olması trombositopeni olarak kabul edildi. Postnatal 4-6. haftadan itibaren 1-2 hafta aralıklarla yapılan retina muayene sonuçları değerlendirildi. Çalışma popülasyonu; ROP yok veya hafif ROP ve ciddi ROP olarak 2 gruba ayrıldı. Birincil sonuç; tedavi gerektiren ROP varlığı olarak belirlendi. Bulgular: 656 bebeğin verileri incelendi. Çalışma grubunun ortalama gebelik haftası ve doğum ağırlığı sırasıyla 27.3±1.4(24-29) hafta, 940±228(560-1280) g idi. Tedavi gerektiren ciddi ROP 52(%7.9) hastada vardı. Ciddi ROP grubunda diğer gruba göre gebelik haftası ve doğum ağırlığı anlamlı düzeyde düşüktü. (p<0.001) Ciddi ROP grubunda trombositopeni daha sık bulundu (%41.2 vs 15,8; p<0.001). Respiratuar distres sendromu (p=0.004), geç neonatal sepsis (p=0.048), evre3-4 intraventriküler kanama (p<0.001), orta-ağır bronkopulmoner displazi (p<0.001), hemodinamik anlamlı patent duktus arteriozus (p<0.001) ciddi ROP grubunda daha fazlaydı. Ayrıca ciddi ROP grubunda mekanik ventilasyon gereksinimi daha sık (p<0.001) ve tam enteral beslenmeye geçiş süresi (p<0.001) de daha uzun bulundu. Lojistik regresyon analizi yapıldığında; tedavi gerektiren ciddi ROP için <28 gebelik haftası (OR 4.38, 95% CI 2.18-8.78;p<0.001), mekanik ventilasyon gereksinimi (OR 4.89, 95% CI 2.59-9.22;p<0.001) ve trombositopeninin(OR 2.49, 95% CI 1.28-4.83;p=0.007) bağımsız risk faktörleri olduğu görüldü. Sonuç: Postkonsepsiyonel <30 hafta öncesi trombositopeni ciddi ROP gelişimi açısından önemli bir risk faktörüdür. Prematüre bebeklerde normal retinal vasküler gelişimi için proanjiogenik etkileride olan trombositlerin etkinliği de göz önünde bulundurulmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• prematurite
• ROP
• trombositopeni

Evaluation of The Relationship Between Thrombocytopenia and Severe Retinopathy of Prematurity in Premature Infants

Öz

Objective: It was aimed to examine the predictive value of the presence of thrombocytopenia in the development of severe retinopathy of prematurity (ROP) requiring treatment in premature infants. Method: 656 babies born in a single center between 240-296 weeks of gestation in 2015-2019 were evaluated retrospectively. The lowest platelet count before postconceptional <30 weeks and other neonatal data were obtained from patient records. Thrombocytopenia was defined as a platelet value of <150,000/L. Retinal examination results, which were performed at 1-2 week intervals from postnatal 4-6. weeks, were evaluated. Study population were divided into 2 groups as no ROP or mild ROP and severe ROP. Primary outcome was determined as the presence of ROP requiring treatment. Results: Data of 656 infants were analyzed. The mean gestational week and birth weight of the study group were 27.3±1.4(24-29) weeks, 940±228(560-1280) g, respectively. Severe ROP requiring treatment was present in 52(7.9%) patients. Gestational week and birth weight were significantly lower in the severe ROP group compared to the other group.(p<0.001) Thrombocytopenia was found more frequently in the severe ROP group(41.2% vs 15.8%; p<0.001). Respiratory distress syndrome (p=0.004), late neonatal sepsis(p=0.048), stage3-4 intraventricular hemorrhage (p<0.001), moderate-severe bronchopulmonary dysplasia(p<0.001), hemodynamically significant patent ductus arteriosus(p<0.001) was higher in the severe ROP group. In addition, the need for mechanical ventilation was found to be more frequent(p<0.001) and the transition time to full enteral feeding(p<0.001) was found to be longer in the severe ROP group. When logistic regression analysis is done; For severe ROP requiring treatment, <28 weeks of gestation(OR 4.38, 95% CI 2.18-8.78; p<0.001), mechanical ventilation requirement(OR 4.89, 95% CI 2.59-9.22; p<0.001) and thrombocytopenia(OR 2.49, 95) %CI 1.28-4.83;p=0.007) were found to be independent risk factors. Conclusion: Thrombocytopenia before <30 weeks postconceptional is an important risk factor for the development of severe ROP. The efficacy of platelets, which also have proangiogenic effects, should also be considered for normal retinal vascular development in premature infants.

Anahtar Kelimeler

• Prematurity
• ROP
• Thrombocytopenia

Kaynakça

1. Hartnett M. E. and Penn J. S. “Mechanisms and management of retinopathy of prematurity,” New England Journal of Medicine. 2012;367: 2515–2526.