Evaluation of short term morbidity after citoreductive surgery in stage III ovaryen malignancies

Öz

Aim: To evaluate the causes of postoperative morbidity and risk factors associated with hospitalization in advanced ovarian malignancies. Materials and Method: Between September 2018 - December 2023, 88 patients with stage III ovarian malignancy admitted to Mersin University Gynecologic Oncology Department were included in the study. Demographic information, histologic types, treatment management and extent of cytoreduction, complications and management, need to intensive care, morbidity and related early hospitalization, post-discharge readmissions and interventions were evaluated. Results: Complete cytoreduction was achieved in 70.6% of patients after Primer cytoreductive surgery(PCS), 74.1% of patients with recurrence, and 70.4% of patients with interval cytoreduction after neoadjuvan chemotherapy(NAC-IC). The most common causes of morbidity in the early postoperative period were infection of incision 17%, atelectasis 10.2%, nausea and ileus 9.1%. There was no statistical difference between the groups in the incidence of wound infection, atelectasis, ileus and thromboembolism(p=0.537). There was no significant difference between the postoperative administrations to hospital and need for intensive care(p>0.05). İnfection of incision was the most common reason for postoperative hospitalization. Conclusion: There was no significant difference between our treatment modalities, their cytoreduction success and postoperative complications (p>0.05). Higher incidence of wound infection in NAC-IC compared to PCS; may associate with presence of NAC. PCS had higher rates of frozen pathology utilization, operation time possibly associated atelectasis and ileus compared to NAC-IC. Close follow-up of patients after cytoreductive surgery is important in terms of wound infection, atelectasis, ileus and thromboembolism.

Anahtar Kelimeler

• Advanced stage (III/IV) ovarian tumor
• complete cytoreduction
• early hospitalization and post-discharge readmissions
• ınterval debulking
• short-term morbidity after surgery

Evre III over malignitelerinde sitoredüktif cerrahi sonrası erken dönem morbiditenin değerlendirilmesi

Öz

Amaç: İleri evre over malignitelerinde cerrahi sonrası morbidite nedenlerini, hastanede yatışla ilişkili risk faktörlerini değerlendirmek. Gereçler ve Yöntem: Eylül 2018–Aralık 2023 tarihleri arasında Mersin Üniversitesi Jinekolojik Onkoloji Bilim Dalı’na başvuran evre III over malignitesi tanısı olan 88 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik bilgileri, kanserin histolojik tipleri, tedavinin yönetimi ve sitoredüktif cerrahinin kapsamı, komplikasyonlar ve yönetimi, yoğun bakım ihtiyacı, morbidite ve erken dönem yatış süreleri, hastaneye yeniden kabuller ve müdahaleler değerlendirilmiştir. Bulgular: Primer sitoredüktif cerrahi (PSC) sonrası hastaların %70.6’sında, nüks sonrası cerrahilerin %74.1’inde, neoadjuvan kemoterapi sonrası interval sitoredüksiyon (NAKS-IS) yapılan hastaların %70.4’ünde komplet sitoredüksiyon sağlandı. Postoperatif erken dönemde morbiditenin en sık nedenleri sırası ile %17 yara yeri enfeksiyonu, %10.2 atelektazi, bulantı-ileus %9.1 idi. Yara yeri enfeksiyonu, atelektazi, ileus, tromboemboli görülme sıklığı açısından istatistiki olarak guruplar arası fark yoktu(p=0.537). Postoperatif dönemde yatış süresi ve 2. basamak yoğun bakım ihtiyacı açısından yönetimler arası fark yoktu(p>0.05). Postoperatif hospitalizasyonun en sık nedeni yara yeri enfeksiyonudur. Sonuç: Tedavi yönetimlerimiz arasında ve sitoredüksiyon başarıları açısından fark yoktu(p>0.05). NAKS-IS’in PSC’ye göre cerrahi süresi, yoğun bakım ihtiyacı, hastanede kalış süresi bakımından avantajlı bulunmuştur. Sitoredüksiyon oranları ve postoperatif komplikasyonlar açısından fark bulunmamıştır(p>0.05). Yara yeri enfeksiyonunun NAKS-IS te PSC’ye oranla fazla olma nedenini NAK bağlı sitopeni ile ilişkilendirebiliriz. PSC’de NAKS-IS’e kıyasla hızlı patoloji kullanımı, ameliyat süresi, postoperatif atelektazi ve ileus oranları artmıştır. Sitoredüktif cerrahi sonrası yara yeri enfeksiyonu, atelektazi, ileus ve tromboemboli açısından hastaların yakın takibi önemlidir.

Anahtar Kelimeler

• Cerrahi sonrası kısa dönem morbidite
• erken dönem hospitalizasyon ve yeniden yatış
• interval debulking
• ileri evre (ııı/ıv) over tümörü
• komplet sitoredüksiyon

Destekleyen Kurum

YOK

Etik Beyan

Mersin Üniversitesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu’nın 27.12.2023 tarihli, 902 sayılı etik kurul onayı

Kaynakça

1. Tolunay T, Kaygusuz S, Keskinkılıç B, Özsarı S, Gökler ME. Cinsiyete Göre En Sık Görülen 10 Kanserin Yaşa Standardize Edilmiş Hızları (Türkiye Birleşik Veri Tabanı) Türkiye Kanser İstatistikleri 2018, Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü, Türkiye Cum- huriyeti Sağlık Bakanlığı, Ankara, 2022; s 18(1-38). 2) Cannistra SA. Ovaryen cancer. N Engl J Med. 1993 Nov 18;329(21):1550-9. doi: 10.1056/NEJM199311183292108. 3) Clark RM, Rice LW, Del Carmen MG. Thirty-day unp- lanned hospital readmission in ovarian cancer patients under- going primary or interval cytoreductive surgery: systematic lite- rature review. Gynecol Oncol. 2018 Aug;150(2):370-377. doi: 10.1016/j.ygyno.2018.06.009.