Plasental Kistlerin Artmış Fetal Anomalilerle ve Büyüme Kısıtlılığı ile İlişkisi: Gözlemsel Kohort Çalışması

Öz

Amaç: Plasental kistleri her yönüyle araştırmak ve fetal anomaliler, fetal büyüme, eşlik eden maternal hastalıklar ve obstetrik sonuçlarla ilişkisini değerlendirmek. Gereçler ve Yöntem: Bu kohort çalışması plasental kist tanısı alan yirmi hamile kadınla yürütüldü. Tanı anında ve her muayene sırasında anne yaşı, doğum öyküsü, maternal hastalık, kistlerin ultrasonografik özellikleri, ek ultrason bulguları ve fetal anomaliler kaydedildi. Hamilelik sonuçları; doğum ağırlığı, doğumdaki gebelik yaşı, APGAR skorları, YYBÜ yatışları, amniyotik sıvı bozuklukları ve fetal büyüme kısıtlaması (FBK) kaydedildi. Veriler tanı zamanına, tanı anındaki kist boyutuna, doğum zamanına, kist büyüklüğüne, fetal anomalilere ve obstetrik sonuçlara göre değerlendirildi. Bulgular: Kistlerin tamamı tekil idi. Takiplerinde beş tanesinin boyutu arttı. Ortalama takip süresi 12 haftaydı. 9 FBK (%64,3) vardı. FBK hastalarının altısında kist boyutları >5 cm idi. Sekiz fetal anomali mevcuttu; 5'i kalple ilişkiliydi ve 3'ünde tek umbilikal arter vardı. Doğum yapan hastalarda sezaryen sıklığı %78, erken doğum oranı ise %35,7 olarak belirlendi. Sonuç: Sunulan çalışma, plasental kistlerin FBK ve eşlik eden fetal anomaliler açısından potansiyel risk taşımaları nedeniyle klinik öneme sahip olduğunu göstermiştir. Kist boyutu, büyümeleri ve anomali taraması, özellikle kardiyak değerlendirme açısından uygun hasta takipleri plasental kist yönetimi açısından önemli olabilir. Ayrıca uterin arter doppler ölçümleri ve profilaktik asetilsalisilik asit kullanımı da düşünülebilir. Ancak uterin doppler incelemesinin klinik faydası ve asetilsalisilik asitin profilaktik kullanımı için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler

• plasental kist
• olumsuz sonuçlar
• fetal anomaliler
• fetal büyüme geriliği

Association of Placental Cysts with Increased Fetal Anomalies and Growth Restriction: An Observational Cohort Study

Öz

Purpose: To investigate the placental cysts in every aspect and evaluate associations with fetal anomalies, fetal growth, accompanying maternal diseases, and obstetric outcomes. Methods: The presented cohort study was conducted with twenty pregnant women diagnosed with placental cysts. Maternal age, obstetrical histories, maternal diseases, ultrasonographic characteristics of cysts, additional ultrasound findings, and fetal anomalies were recorded at the time of diagnosis and each examination. Pregnancy outcomes; birth weight, gestational age at birth, APGAR scores, NICU admissions, amniotic fluid disorders, and fetal growth restriction (FGR) were recorded for all participants. Data were evaluated according to diagnosis time, cyst size at the diagnosis time, delivery time cyst size, fetal anomalies, and obstetric outcomes. Results: All cysts were single. Five of them increased in size with follow-ups. The mean follow-up duration was 12 weeks. There were 9 FGR (64.3%). Six of the FGR patients had cyst sizes >5cm. There were eight fetal anomalies; 5 were heart-associated, and 3 had a single umbilical artery. The frequency of C/S in delivered patients was 78%, and preterm delivery was 35.7%. Conclusion: The presented study showed that placental cysts have clinical importance due to their potential risk for FGR and accompanying fetal anomalies. Appropriate patient follow-ups for cyst size enlargements and anomaly screening, especially for cardiac evaluation, might be important for placental cyst management. Also, uterine artery doppler measurements and prophylactic acetylsalicylic acid use might be under consideration. However, the clinical utility of uterine doppler examination and prophylactic use of acetylsalicylic acid needs further studies.

Anahtar Kelimeler

• placental cyst
• fetal anomalies
• fetal growth restriction
• adverse outcomes

Kaynakça

1. Jauniaux, E., et al., Placental lakes vs lacunae: spot the differences. Ultrasound Obstet Gynecol, 2024. 63(2): p. 173-180. Ferrara N, Menditto C, Di Marino MP, et al. Subchorionic placental cyst: histopathological and clinical aspects in two cases. Pathologica. 1996;88:439- 43. Kirkinen P, Jouppila P. Intrauterine membranous cyst: a report of antenatal diagnosis and obstetric aspects in two cases. Obstet Gynecol. 1986;67:26-30.