Assessment of the Fibrinogen-to-Albumin Ratio in Predicting the Severity of Hyperemesis Gravidarum

Öz

Objective: To investigate whether the fibrinogen-to-albumin ratio (FAR.) could predict the severity of disease in hyperemesis gravidarum (HG). Materials and Methods: This study was designed prospectively at a single tertiary center and included a total of 283 patients with HG. The patients were divided into the following groups based on the severity of the disease evaluated using the Pregnancy-Unique Quantification of Emesis scoring system: mild HG (n=144) (score6), moderate HG (n=80) (score: 7-12), and severe HG (n=59) (score13). FAR was calculated by dividing fibrinogen by albumin. Results: There was a significant difference between the HG groups in terms of the gestational week at disease onset (p<0.001). In the severe HG group, the rate of weight loss due to nausea and vomiting and the rate of hospitalization were significantly higher (p<0.001 for both). The FAR value was 0.075 ± 0.015, 0.089 ± 0.019, 0.12 ± 0.023 for the mild, moderate and severe HEG groups, respectively. The FAR value increased as the disease severity increased and was found to be significantly higher in the severe HG group (p<0.001). Using the receiver operating characteristic analysis, the optimal cut-off value of FAR in predicting severe HG was determined to be 0.09 with 88% sensitivity and 85% specificity (area under the curve=0.931; p<0.001). Conclusion: As the severity of HG increased, the FAR value increased and predicted disease severity with high sensitivity. This novel marker has the potential to reduce the adverse maternal and perinatal consequences of HG by facilitating the detection of severe disease, and it may also offer a pathway for promptly initiating individual treatment for severe HG.

Anahtar Kelimeler

• hyperemesis gravidarum
• fibrinogen
• albumin
• fibrinogen-to-albumin ratio

Hiperemezis Gravidarum Şiddetinin Tahmininde Fibrinojen-Albumin Oranının Etkinliğinin İncelenmesi

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı hiperemezis garavidarum (HG) hastalarında fibrinojen-albumin oranının (FAR.) hastalığın şiddetini predikte edip etmediğini araştırmaktı. Gereçler ve Yöntem: Bu çalışma tek merkezli, üçüncü basamak bir merkezde prospektif olarak tasarlandı. Çalışmaya toplamda 283 HG hastası dahil edildi. Hastalar, hastalığın şiddeti Pregnancy-Unique Quantification of Emesis 24 skorlama sistemi ile değerlendirilerek, gruplara ayrıldı. Grup 1 de hafif HG’lu 144 hasta (skor 6), grup 2 de orta HG’lu 80 hasta (skor 7-12) ve grup 3 de ise şiddetli HG’lu 59 hasta (skor 13) dahil edildi. FAR, fibrinojen/albümin şeklinde hesaplandı. Bulgular: HG grupları arasında, hastalığın başlama haftası açısından anlamlı fark vardı (p<0.001). Şiddetli HG grubunda (grup 3) bulantı ve kusmalara bağlı kilo kaybı daha fazlaydı (p<0.001). Grup 3 de hospitalizasyon oranları daha fazlaydı (p<0.001). FAR değeri hafif, orta ve şiddetli HEG grupları için sırasıyla 0,075 ± 0,015, 0,089 ± 0,019, 0,12 ± 0,023 idi. FAR değerinin, hastalık şiddeti arttıkça arttığı görüldü ve grup 3’de anlamlı yüksek bulundu (p<0.001). Yapılan ROC analiz sonucunda şiddetli HG’u tahmin etmede FAR değerinin optimal kesme noktası %88 sensivite ve %85 spesifite ile 0.09 olarak tespit edilmiştir (AUC=0.931; p<0.001). Sonuç: HG şiddeti arttıkça FAR değeri artmaktadır ve FAR hastalık şiddetini yüksek sensivite ile predikte edebilmektedir. Bu yeni markerın uygulanması, şiddetli hastalığın kolay tespitini sağlayarak, HG’un olumsuz maternal ve perinatal sonuçlarını minimalize edebilir ve şiddetli HG’un bireysel tedavisinin gecikmeden uygulanması için yön belirleyici olabilir.

Anahtar Kelimeler

• albumin
• fibrinojen
• fibrinojen/albumin oranı
• hiperemezis gravidarum

Kaynakça

1. Austin K, Wilson K, Saha S. Hyperemesis Gravidarum. Nutr Clin Pract. 2019;34(2):226-41. Nelson-Piercy C, Dean C, Shehmar M, Gadsby R, O’Hara M, Hodson K, et al. The Management of Nausea and Vomiting in Pregnancy and Hyperemesis Gravidarum (Green-top Guideline No. 69). Bjog. 2024. London V, Grube S, Sherer DM, Abulafia O. Hyperemesis Gravidarum: A Review of Recent Literature. Pharmacology. 2017;100(3-4):161-71.