Konizasyon sonrası endoservikal küretajın rolü: Ne kadar faydalıdır?

Öz

Amaç: Serviks kanseri dünya genelinde sık görülen jinekolojik malignitelerden biridir. Serviks kanserinin tarama, tanı ve tedavi stratejisini belirlemede prekanseröz lezyonların erken tanısı büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmada servikal konizasyon (soğuk konizasyon) ve Loop Elektrocerrahi Eksizyon Prosedürü (LEEP) sonrasında yapılan endoservikal küretajın rezidü yüksek dereceli lezyonları ve servikal kanseri saptamada yeri olup olmadığını değerlendirmeyi amaçlıyoruz. Gereç ve Yöntem: 01.09.2019 ile 01.12.2022 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi, Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi kliniğinde servikal eksizyonel işlemleri ve endoservikal küretaj işlemi yapılan 620 hastanın verileri retrospektif olarak, elektronik veri tabanı sisteminden, hasta dosyalarından, patoloji raporlarından ve ameliyat notlarından elde edildi. Endoservikal küretaj ve kolposkopi sonuçlarına ulaşılamayan, hastanemizde eksizyonel işlem yapılmamış hastalar ve eksizyonel işlem sonrası endoservikal küretaj( ECC) yapılmayan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Bulgular: Konizasyon sonrası ECC’de servikal intraepitelyal neoplazi 2 (CIN2) ve üzeri sonuç gelen 43 hastanın 40’ında (%93) konizasyon sonucunda da CIN2 ve üzeri sonuç saptandı. Konizasyon sonrası ECC’nin doğru pozitif sayısı 43, yanlış pozitif sayısı 0, yanlış negatif sayısı 367 ve doğru negatif sayısı 210 olarak bulunmuştur. Buna göre konizasyon sonrası ECC’nin sensitivitesi %10,5, spesifitesi %100, pozitif prediktif değeri %100, negatif prediktif değeri %36,4 ve doğruluk oranı ise %40,8 olarak bulunmuştur. Sonuç: Düşük sensitiviteye rağmen, yüksek spesitite ve pozitif prediktif değerlere sahip olması nedeniyle ve yalnızca üç hastada olsa bile sedece ECC’ de ileri lezyon tespit etmesi nedeni ile konizasyon sonrası ECC yapılmasını öneriyoruz. ECC sonuçlarının hastanın sonraki aşamadaki takip ve tedavisi açısından önemli olduğunu düşünmekteyiz. Ancak konizasyon sonrası ECC’nin yeri konusunda haha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler

• endoservikal küretaj
• konizasyon
• servikal preinvaziv lezyon

The role of post-conization endocervical curettage: How useful is it?

Öz

Aim: Cervical cancer is one of the most common gynecological malignancies worldwide. Early diagnosis of precancerous lesions is of great importance in determining the screening, diagnosis and treatment strategy of cervical cancer. In this study, we aim to evaluate whether endocervical curettage performed after cervical conization (cold conization) and Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP) has a place in detecting residual high-grade lesions and cervical cancer. Materials and methods: The data of 620 patients who underwent cervical excisional procedures and endocervical curettage procedures at Ankara Bilkent City Hospital, Gynecological Oncology Surgery clinic between 01.09.2019 and 01.12.2022 were obtained retrospectively from the electronic database system, patient files, pathology reports and surgery notes. Patients whose endocervical curettage and colposcopy results could not be obtained, patients who did not undergo an excisional procedure in our hospital, and patients who did not undergo endocervical curettage (ECC) after the excisional procedure were not included in the study. Results: In 40 of 43 patients (93%) whose ECC results were cervical intraepithelial neoplasia 2 (CIN2) and above after conization, CIN2 and above were also detected as a result of conization. After conization, the number of true positives of ECC was found to be 43, the number of false positives was 0, the number of false negatives was 367 and the number of true negatives was 210. Accordingly, the sensitivity of ECC after conization was found to be 10.5%, specificity 100%, positive predictive value 100%, negative predictive value 36.4% and accuracy rate 40.8%. Conclusion: Despite its low sensitivity, we recommend performing ECC after conization because it has high specificity and positive predictive values, and because it detects advanced lesions only in ECC, even in only three patients. We believe that ECC results are important for the patient's follow-up and treatment in the next stage. However, there is a need for comprehensive studies on the location of ECC after conization.

Anahtar Kelimeler

• endocervical curettage
• conization
• cervical preinvasive lesion

Kaynakça

1. Referanslar