Maternal, fetal and perinatal outcome according to first trimester TSH values: a retrospective cohort study

Öz

Objective: The aim of the study was to investigate the effect of thyroid stimulating hormone (TSH) levels in the first trimester on maternal, fetal and perinatal outcomes in a subclinical group. Materials and methods: In this retrospective study, 745 singleton pregnancies aged 18-45 years who were delivered in the Obstetrics and Gynecology clinic of NEU Meram Medical Faculty Hospital between November 2020 and November 2021 were evaluated. TSH was measured in the same clinic and in the first trimester of pregnancy. Multiple pregnancies were not included in the study. 175 patients were excluded due to various comorbidities. Patients were divided into three groups as subclinical hyperthyroidism, euthyroidism and subclinical hypothyroidism according to TSH values. Maternal, fetal and perinatal outcomes were compared between the study groups. Results: Maternal anemia, neonatal intensive care unit (NICU) requirement, intrauterine pregnancy loss, premature rupture of membranes (PROM), gestational hypertension, fetal growth restriction (FGR) rates were significantly higher in the subclinical hypothyroidism group (p< 0.05). Maternal anemia rates were significantly higher in pregnant women with subclinical hyperthyroidism compared to euthyroid women (p< 0.05). Conclusion: First trimester TSH levels seem to have effects on maternal outcomes. It is thought that TSH levels may also have fetal effects. However, well-designed studies are needed in terms of long-term fetal effects.

Anahtar Kelimeler

• Perinatal outcome
• Obstetric outcome
• TSH value
• First trimester

İlk trimester tiroid stimulan hormon değerlerine göre maternal, fetal ve perinatal sonuçlar: Retrospektif bir kohort çalışması

Öz

Amaç: Çalışmanın amacı ilk trimesterde tiroid stimulan hormon (TSH) seviyelerinin subklinik grupta maternal, fetal ve perinatal sonuçlara etkisini araştırmaktır. Gereç ve yöntemler: Retrospektif çalışmada Kasım 2020 - Kasım 2021 tarihleri arasında NEÜ Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum kliniğinde doğumu gerçekleşen 18-45 yaş arası 745 tekil gebe değerlendirildi. TSH değerine aynı klinikte ve gebeliğin ilk trimesterinde bakıldı. Çoğul gebelikler, çalışmaya dahil edilmedi. 175 hasta çeşitli ek hastalıklar sebebi ile çalışma dışı tutuldu. Hastalar TSH değerine göre subklinik hipertiroidi, ötiroidi ve subklinik hipotiroidi olmak üzere üç gruba ayrıldı. Çalışma grupları arasında maternal, fetal ve perinatal sonuçları karşılaştırıldı. Bulgular: Subklinik hipotiroidi grubunda maternal anemi, yenidoğan yoğun bakım ünitesi (NICU) ihtiyacı, intrauterin gebelik kaybı, erken membran rüptürü (PROM), gestasyonel hipertansiyon, fetal gelişim kısıtlılığı (FGR) oranları anlamlı olarak daha fazla görüldü (p< 0.05). Subklinik hipertiroidili gebelerde ise maternal anemi oranları ötiroid gebelere göre anlamlı fazlaydı (p< 0.05). Sonuç: İlk trimesterde bakılan TSH değerinin maternal sonuçlar üzerine etkileri olduğu görülmektedir. TSH düzeylerinin fetal etkileri de olabileceği düşünülmektedir. Ancak uzun dönem fetal etkileri açısından iyi tasarlanmış çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler

• Perinatal sonuç
• Obstetrik sonuç
• TSH değeri
• İlk trimester

Kaynakça

1. Obstetricians ACo, Gynecologists. ACOG practice bulletin. Thyroid diseases in pregnancy. Number 37. Int J Gynaecol Obstet. 2002;79:171-80. Gyamfi Bannerman C. Basic science and clinical evidence regarding treatment of subclinical hypothyroidism during pregnancy. Clinical obstetrics and gynecology. 2011;54(3):488-92. Anselmo J, Cao D, Karrison T, Weiss RE, Refetoff S. Fetal loss associated with excess thyroid hormone exposure. Jama. 2004;292(6):691-5.