Türkiye'nin Güneydoğusunda Üçüncü Basamak Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İnhale Nitrik Oksit Kullanım Profili Üzerine Retrospektif Bir Çalışma

Öz

Amaç: İnhale nitric oksit (iNO), yenidoğanın persistan pulmoner hipertansiyonu (PPHT) için terapötik bir ajan olarak kullanılan selektif bir pulmoner vazodilatördür. Bu çalışmada PPHT nedeniyle iNO tedavisi uyguladığımız term ve preterm olguları kategorize etmek, etnik kökene göre bireyler arası özellikleri ve iNO uygulamamızı değerlendirmek amaçlanmıştır. Yöntem ve Gereçler: Çalışma 1 Ocak 2019 – 31 Aralık 2023 tarihleri arasında iNO tedavisi alan hastalardan oluşmuştur. Hastalar gestasyon haftaları, etnik köken, hastanede yatış süresi ve pulmoner hipertansiyon tanısının zamanına göre sınıflandırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 31’i (% 42,5) kız ve 42’si (% 57,5) erkek 73 bebek alınmıştır. Hastalarımızın gestasyon haftası ortanca 37 (24-40) hafta, doğum ağırlığı ise ortanca 2800 (640-5400) gram idi. iNO tedavi süresi ortanca 120 (4-780) saat olarak saptandı. 37 hafta altında 35 (% 47,9) hasta varken >37 hafta 38 (% 52,1) hasta idi. 37 hafta altında iNO tedavisi başlama günü ortalama 6,66±11,47 gün iken > 37 haftada 2,37±1,95 gün olarak saptanmıştır (p=0,026). Ortalama saturasyon değeri iNO öncesi 74,86±13,28 iken iNO sonrası 90,60±5,81 saptandı (p<0,001). Bebeklerin 53’ü (% 72.6) Türk ve 20’si (% 27.4) mülteci idi. Türk bebeklerde 29 hasta taburcu, 24 hasta eksitus iken mültecilerde ise 6 hasta taburcu ve 14 hasta eksitus oldu (p=0,059). Sonuç: Term ve preterm bebeklerde iNO tedavisi PPHT durumunda kullanılmaktadır. Term bebeklerde olduğu gibi pretermlerde de iNO tedavisine iyi yanıt alınmaktadır. Prematüre bebeklerde endikasyon dışı bir tedavi olduğundan iNO tedavisine başlama kararına ilişkin parametreler optimize edilerek daha iyi tedavi stratejileri geliştirilmelidir.

Anahtar Kelimeler

• yenidoğan
• preterm
• inhale nitrik oksit
• yenidoğanın persistan pulmoner hipertansiyonu

A Retrospective Study on Inhaled Nitric Oxide Use Profile in a Tertiary Neonatal Intensive Care Unit in Southeastern Turkey

Öz

Aim: Inhaled nitric oxide (iNO) is a selective pulmonary vasodilator used as a therapeutic agent for persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN). This study aimed to categorize term and preterm cases treated with iNO for PPHN, to evaluate inter-individual characteristics and iNO application according to ethnicity. Materials and Methods: The study included patients who received iNO treatment between January 1, 2019, and December 31, 2023. Patients were categorized according to gestational weeks, ethnicity, length of hospital stay, and time of pulmonary hypertension diagnosis. Results: A total of 73 infants were included in the study, 31 (42.5%) were girls and 42 (57.5%) were boys. The median gestational age of our patients was 37 (24-40) weeks, and the median birth weight was 2800 (640-5400) grams. The median duration of iNO treatment was 120 (4-780) hours. There were 35 (47.9%) patients under 37 weeks and 38 (52.1%) patients above 37 weeks. The mean day of iNO treatment initiation was 6.66±11.47 days in those under 37 weeks and 2.37±1.95 days in those over 37 weeks (p=0.026). The average saturation value was 74.86±13.28 before iNO and 90.60±5.81 after iNO (p<0.001). 53 (72.6%) of the infants were Turkish and 20 (27.4%) were refugees. Among Turkish infants, 29 were discharged and 24 died, while among refugees, 6 were discharged and 14 died (p=0.059). Conclusion: iNO therapy is used in both term and preterm infants with PPHN. A good response to iNO treatment is observed in preterms as well as in term infants. Since it is an off-label treatment in preterm infants, parameters related to the decision to initiate iNO treatment should be optimized and better treatment strategies should be developed.

Anahtar Kelimeler

• Newborn
• Premature
• Inhaled nitric oxide
• Persistent pulmonary hypertension of the newborn

Kaynakça

1. Referanslar