Comparative Outcomes of Transobturator Tape and Tension-Free Vaginal Tape Procedures in Mixed Urinary Incontinence: A Retrospective Cohort Study

Öz

Aim: This study aimed to compare the outcomes of Transobturator Tape (TOT) and Tension-Free Vaginal Tape (TVT) procedures in the treatment of Mixed Urinary Incontinence (MUI), focusing on objective and subjective cure rates, postoperative complications, and quality of life improvements. Materials and Methods: A retrospective cohort study was conducted at a tertiary hospital specializing in women's health and education between January 2014 and June 2018. Seventy patients diagnosed with MUI underwent either TOT (n=38) or TVT (n=32) procedures. Preoperative and postoperative data were collected, including demographics, urodynamic parameters, and validated quality of life questionnaires (UDI-6 and IIQ-7). Objective cure was defined as a negative cough stress test and no need for incontinence medication. Subjective cure was determined by UDI-6 scores. Statistical analysis was performed to evaluate outcomes and identify factors affecting surgical success. Results: Both TOT and TVT procedures significantly improved quality of life, with no significant difference in objective cure rates (68.4% vs. 65.6%, p=0.804) or postoperative complications between the two groups. Urethral mobility was identified as a positive predictor of objective cure (OR 1.1, p=0.020), while detrusor overactivity negatively impacted surgical success (OR 1.1, p=0.031). Both procedures demonstrated similar efficacy in treating the stress and urge components of MUI. Conclusions: TOT and TVT are equally effective and safe for the short-term treatment of MUI, with low complication rates. Urethral mobility and detrusor overactivity are important factors influencing surgical outcomes. Further large-scale, prospective studies are needed to confirm these findings and optimize patient selection for these procedures.

Anahtar Kelimeler

• mixed urinary incontinence
• quality of life scales
• tension-free vaginal tape
• transobturator tape

Miks Üriner İnkontinans Cerrahi Tedavisinde Transobturator Tape ve Tension-Free Vaginal Tape Prosedürlerinin Karşılaştırmalı Sonuçları: Retrospektif Kohort Çalışması

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı, Miks Üriner İnkontinans (MÜİ) tedavisinde Transobturator Tape (TOT) ve Tension-Free Vaginal Tape (TVT) prosedürlerinin sonuçlarını karşılaştırmaktır. Çalışma, objektif ve subjektif kür oranları, postoperatif komplikasyonlar ve yaşam kalitesindeki iyileşmeleri değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2014 ile Haziran 2018 tarihleri arasında üçüncü basamak bir kadın sağlığı eğitim ve araştırma hastanesinde retrospektif kohort tasarımında gerçekleştirilmiştir. MÜİ tanısı konulan 70 hasta TOT (n=38) veya TVT (n=32) prosedürleri ile tedavi edilmiştir. Preoperatif ve postoperatif veriler toplanmış; demografik özellikler, ürodinamik parametreler ve yaşam kalitesi anketleri (UDI-6 ve IIQ-7) kullanılmıştır. Objektif kür, negatif öksürük stres testi ve inkontinans nedenli medikal tedavi ihtiyacı olmaması şeklinde tanımlanmıştır. Subjektif kür ise UDI-6 skorları ile belirlenmiştir. Cerrahi başarıyı değerlendirmek ve etkileyen faktörleri belirlemek için uygun istatistiksel analizler yapılmıştır. Bulgular: TOT ve TVT prosedürlerinin her ikisi de yaşam kalitesini anlamlı derecede iyileştirmiştir, Her iki grup arasında objektif kür oranlarında (%68,4 vs. %65,6, p=0,804) veya postoperatif komplikasyonlarda anlamlı bir fark bulunmamıştır. Üretral mobilite, objektif kür için pozitif bir belirleyici olarak saptanmıştır (OR 1,1, p=0,020), buna karşın detrüsör aşırı aktivitesi cerrahi başarıyı olumsuz etkilemiştir (OR 1,1, p=0,031). Her iki prosedür de MÜİ'nin stres ve urgency bileşenlerinin tedavisinde benzer etkinlik göstermiştir. Sonuç: TOT ve TVT, MÜİ'nin kısa dönem tedavisinde eşit derecede güvenli ve etkili olmakla birlikte düşük komplikasyon oranlarına sahiptir. Üretral mobilite ve detrüsör aşırı aktivitesi cerrahi sonuçları etkileyen önemli faktörlerdir. Bu bulguları doğrulamak ve bu prosedürler için hasta seçimini optimize etmek amacıyla daha geniş ölçekli, prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler

• miks üriner inkontinans
• tension-free vaginal tape
• transobturator tape
• yaşam kalitesi ölçekleri

Kaynakça

1. Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourology and urodynamics 2002;21:167-78. Irwin DE, Milsom I, Kopp Z, Abrams P, Cardozo L. Impact of overactive bladder symptoms on employment, social interactions and emotional well-being in six European countries. BJU international 2006;97:96-100. Ackah M, Ameyaw L, Salifu MG, OseiYeboah C, Serwaa Ampomaa Agyemang A, Acquaah K, et al. Estimated burden, and associated factors of Urinary Incontinence among Sub-Saharan African women aged 15-100 years: A systematic review and meta-analysis. PLOS global public health 2022;2:e0000562.