Maternal Near Miss Olgularında Risk Faktörlerinin, Tedavi Prognozunun ve Perinatal Sonuçların Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Anne ölümü, sağlık sistemlerinin gelişmişliğinin önemli bir göstergesidir. Maternal near-miss, sağlık hizmeti kalitesini belirlemede maternal mortaliteden daha etkilidir. Bu çalışmanın amacı, kliniğimize başvuran gebeler arasında anne ölümünü veya ölümden dönme vakalarını belirlemek ve bu durumlara yol açan sebepleri tespit etmektir. Gereç ve Yöntemler: Retrospektif ve gözlemsel tipte olan bu araştırmada, Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Sancaktepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde 1 Şubat 2018 - 1 Eylül 2023 tarihleri arasında antenatal takip, doğum veya doğum sonrası 42 gün içinde başvuran 95 hastanın dosyaları incelenmiştir. DSÖ tarafından tanımlanan near-miss kriterlerine uyan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Bulgular: En sık görülen tanının %50,5 ile COVID-19 olduğu belirlenmiş olup, bunu sırasıyla eklampsi ve uterin kanama (%9,5), preeklampsi (%7,4) ve plasenta previa (%6,3) takip etmektedir. Katılımcıların %27,6’sı yaşamını sürdürmüş, %72,4’ü yaşamını yitirmiştir. COVID-19 tanısı alan hastalarda Maternal Severity Skoru, İndeksi, hastanede ve yoğun bakımda kalış süreleri, COVID-19 olmayanlara göre anlamlı şekilde daha yüksek bulunmuştur. Eklampsi vakalarında hastanede ve yoğun bakımda kalış süreleri ile maternal mortalite oranları, diğer vakalara kıyasla anlamlı olarak yüksek seyretmiştir. Kardiyovasküler ve respiratuar disfonksiyonun varlığı, maternal ölüm riskini güçlü biçimde arttırmıştır. Sonuç: Anne ölümlerini önlemede erken tanı ve müdahale önemlidir. Hızlı ve doğru tanı ile gerekli müdahalelerin ivedilikle yapılması, anne kayıplarını önleyebilir. Daha fazla araştırma yapılması gerektiği sonucuna varılmıştır.

Anahtar Kelimeler

• maternal mortalite
• maternal morbidite
• near-miss

Analysis of risk factors, treatment prognosis, and perinatal outcomes in maternal "near miss" cases

Öz

Aim: Maternal mortality is a crucial indicator of healthcare system development. Maternal near-miss cases are more effective than mortality alone in assessing healthcare quality. This study aims to identify maternal deaths or near-miss cases among pregnant women admitted to our clinic and to determine the contributing factors. Materials and Methods: This retrospective, observational study examined the records of 95 patients who presented for antenatal care, delivery, or within 42 days postpartum at Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Sancaktepe Training and Research Hospital between February 1, 2018, and September 1, 2023. Patients meeting the WHO-defined near-miss criteria were included in the study. Results: COVID-19 was identified as the most common diagnosis at 50.5%, followed by eclampsia and uterine bleeding (9.5%), preeclampsia (7.4%), and placenta previa (6.3%). Of the participants, 27.6% survived, while 72.4% died. Maternal Severity Score, Index, and hospital and ICU stays were significantly higher for COVID-19 patients than for non-COVID-19 patients. Eclampsia cases showed significantly longer hospital and ICU stays and higher mortality rates than other cases. The presence of cardiovascular and respiratory dysfunction substantially increased the risk of maternal mortality. Conclusion: Early diagnosis and intervention are essential for preventing maternal deaths. Prompt and accurate diagnosis, along with necessary interventions, may prevent maternal losses. Further research is warranted.

Anahtar Kelimeler

• maternal mortality
• maternal morbidity
• near-miss

Kaynakça

1. 1 Waterstone, M., Bewley, S., & Wolfe, C. Incidence and predictors of severe obstetric morbidity: Case-control study. Obstetrical & gynecological survey, 2002:57(3), 139-140. 2. Say, L., Pattinson, R. C., & Gülmezoglu, A. M. WHO systematic review of maternal morbidity and mortality: the prevalence of severe acute maternal morbidity (near miss). Reproductive health, 2004:1, 1-5. 3. Şimşek, A. Kliniğimizde annenin öldüğü ya da ölümden döndüğü olgularla fetus ye