Peripartum Hysterectomy Trends and Influencing Factors: 7 years of experience in a tertiary center in Türkiye

Öz

Aim: This study aimed to investigate the incidence and clinical characteristics of peripartum hysterectomy (PPH) cases performed at a tertiary care center in Türkiye between 2017 and 2023. The comparison of emergency and elective PPH cases was also targeted. Material and Methods: In this retrospective study, 94 PPH cases out of 69,100 births between January 1, 2017, and December 31, 2023, were analyzed. Cases were divided into two groups based on the causes: placental invasion anomalies and atony/uterine rupture. Preoperative, intraoperative, and postoperative data were analyzed. Chi-square and Fisher’s exact tests were used for categorical variables, while Kolmogorov-Smirnov and Mann-Whitney U tests were used for continuous variables. Results: The incidence of PPH varied by year, with an average of ‰1.36. The highest incidence was observed in 2023 at ‰2.45. Emergency hysterectomy cases had higher complication rates than elective cases (57.1% vs. 42.9%). Significant differences were found between groups regarding the number of cesarean sections, gestational week, and platelet levels (p<0.005). Conclusion: PPH incidence is associated with increased cesarean rates and placental invasion anomalies. Higher complication rates were observed in emergency cases. The experience of surgical teams and postpartum care processes are critical in reducing maternal mortality and morbidity. Prospective studies are needed to reduce cesarean rates and improve the management of high-risk pregnancies.

Anahtar Kelimeler

• Peripartum hysterectomy
• Postpartum atony
• High-risk pregnancy.

Peripartum Histerektomi Eğilimleri ve Etkileyen Faktörler: Türkiye'deki bir üçüncü basamak merkezde 7 yıllık deneyim

Öz

Amaç: Bu çalışma, Türkiye’de 2017 ile 2023 yılları arasında bir üçüncü basamak sağlık merkezinde gerçekleştirilen peripartum histerektomi (PPH) vakalarının insidansını ve klinik özelliklerini incelemeyi amaçladı. Acil ve elektif PPH vakalarının karşılaştırılması da hedeflendi. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışmada, 1 Ocak 2017 - 31 Aralık 2023 tarihleri arasında 69.100 doğumdan 94 PPH vakası analiz edildi. Vakalar, nedenlerine göre plasental invazyon anomalileri ve atoni/uterin rüptür olarak iki gruba ayrıldı. Preoperatif, intraoperatif ve postoperatif veriler analiz edildi. Kategorik değişkenler için Ki-kare ve Fisher’in kesin testi, sürekli değişkenler için Kolmogorov-Smirnov ve Mann-Whitney U testleri kullanıldı. Bulgular: PPH insidansı yıllara göre değişiklik gösterdi ve ortalama ‰1.36 olarak hesaplandı. En yüksek insidans ‰2.45 ile 2023 yılında gözlendi. Acil histerektomi vakalarında komplikasyon oranı, elektif vakalara göre daha yüksekti (%57.1’e karşı %42.9). Gruplar arasında sezaryen sayısı, gebelik haftası ve trombosit düzeyleri açısından anlamlı fark bulundu (p<0.005). Sonuç: PPH insidansı, artan sezaryen oranları ve plasental invazyon anomalileri ile ilişkilidir. Acil vakalarda daha yüksek komplikasyon oranları gözlemlendi. Cerrahi ekiplerin deneyimi ve postpartum bakım süreçleri, maternal mortalite ve morbiditenin azaltılmasında kritik öneme sahiptir. Sezaryen oranlarının düşürülmesi ve yüksek riskli gebeliklerin yönetiminin iyileştirilmesi için prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler

• Peripartum histerektomi
• Postpartum atoni
• Yüksek riskli gebelik

Kaynakça

1. 1 Kallianidis AF, Maraschini A, Danis J, Colmorn LB, Deneux-Tharaux C, Donati S, et al. Epidemiological analysis of peripartum hysterectomy across nine European countries. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020;99(10):1364-73. 2 Bodelon C, Bernabe-Ortiz A, Schiff MA, Reed SD. Factors associated with peripartum hysterectomy. Obstet Gynecol. 2009;114(1):115-23. 3 Bateman BT, Mhyre JM, Callaghan WM, Kuklina EV. Peripartum hysterectomy in the United States: nationwide 14 year experience. Am J Obstet Gynecol. 2012;206(1):63.e1-8.