Over Torsiyonu Vakalarında Cerrahi Öncesinde Overlerin Canlılığını Öngörmede Delta Nötrofil İndeks (DNI) Bir Belirteç Olarak Kullanılabilir mi?

Öz

Amaç: Delta Nötrofil İndeksi’nin (DNI), cerrahi öncesinde overlerin canlılığını tahmin etmedeki etkinliğini değerlendirmek ve over koruyucu cerrahi yaklaşımları desteklemedeki rolünü incelemek. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif kohort çalışması, over torsiyonu tanısı konmuş 81 kadın üzerinde gerçekleştirildi. Hastaların 48’ine cerrahi detorsiyon, 33’üne ise ooferektomi yapıldı ve ooferektomi grubunda nihai patoloji sonuçları incelendi. Hastalar, patoloji sonuçlarına göre nekroz olan ve olmayan olarak iki gruba ayrıldı. Detorsiyon uygulanan hiçbir hasta, ilk ay içinde yeniden cerrahiye ihtiyaç duymadı. Çalışmada, cerrahi türü (detorsiyon veya ooferektomi), torsiyon sayısı, cerrahi öncesi tam kan parametreleri ve nihai histopatolojik sonuçlar kaydedildi. DNI’nin, over torsiyonu durumlarında overlerin canlılığını öngörmek için kullanılıp kullanılamayacağı değerlendirildi. Bulgular: DNI için belirlenen 0.70 eşik değerin, nekroz tahmininde; %95,7 özgüllük, %83,3 duyarlılık, %97,1 negatif prediktif değer ve %83,3 pozitif prediktif değer sağladığı belirlendi. Nötrofil-lenfosit oranı (NLR) için belirlenen 7.53 eşik değeri ise %77 özgüllük, %91,7 duyarlılık, %98 negatif prediktif değer ve %39 pozitif prediktif değer gösterdi. Nekroz ile over boyutu, ağrının başlangıcından cerrahiye kadar geçen süre veya torsiyone tur sayısı arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı. Bununla birlikte, nekroz grubunda lökosit ve özellikle nötrofil sayıları anlamlı derecede yüksek bulundu (p < 0.01). Sonuç: Bu çalışma, cerrahi öncesi DNI ve NLR değerlerinin belirlenen eşik değerlerin altında olması durumunda, over nekrozu bulunmadığını değerlendirme konusunda cerrahlara önemli bir yol gösterici olabileceğini ve over koruyucu cerrahi yaklaşımlara rehberlik edebileceğini ortaya koymaktadır.

Anahtar Kelimeler

• over torsiyonu
• delta nötrofil indeks
• nekroz

Can the Delta Neutrophil Index be used as a marker to predict whether the ovaries are viable or not in cases of ovarian torsion before surgery?

Öz

Aim: To assess the predictive capability of the preoperative Delta Neutrophil Index (DNI) value in deciding whether to pursue an ovarian-preserving approach. Materials and Methods: This retrospective cohort study was conducted on 81 women diagnosed with ovarian torsion. All patients underwent surgery, with 48 undergoing surgical detorsion and 33 undergoing oophorectomy. The latter group had available final pathology results. Patients were categorized based on final pathology results into groups with and without necrosis. None of the detorsion patients required reoperation within the first month. Surgery type , number of ovarian twists, preoperative admission hemogram parameters and final histological diagnosis were recorded, and it was evaluated whether the DNI values could be used as a predictive marker of ovarian viability in cases of ovarian torsion. Results: A DNI value cut-off of 0.70 yielded 95.7% specificity, 83.3% sensitivity, 97.1% negative predictive value, and 83.3% positive predictive value for predicting necrosis. For neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) values, a cut-off of 7.53 resulted in 77% specificity, 91.7% sensitivity, 98% negative predictive value, and 39% positive predictive value for predicting necrosis. No significant association was observed between necrosis and ovarian enlargement, the duration of time between the initial onset of pain and surgery, or the number of adnexal twists. However, the necrosis group exhibited significantly higher leukocyte counts, especially neutrophil counts(p<0.01). Conclusion: Our study suggests that having DNI and NLR values lower than the preoperative total blood count cut-off levels may serve as valuable guidance to surgeons in assessing the absence of ovarian necrosis.

Anahtar Kelimeler

• ovarian torsion
• delta neutrophil index
• necrosis

Kaynakça

1. Ferland, Roger. “Te Linde’s Operative Gynecology, 8th edition, John A. Rock, John D. Thompson (Eds.). Lippincott-Raven, St. Louis (1997).” Journal of The American Association of Gynecologic Laparoscopists 4 (1997): 536-537. Chen M, Chen CD,YangYS. Torsion of the previously normal uterine adnexa. Evaluation of the correlation between the pathological changes and the clinical characteristics. Acta Obstet Gynecol Scand 2001;80(1):58–61. Melica F, Chiodi S, Cristoforoni PM, Ravera GB. Reductive surgery and ovarian function in the human. Can reductive ovarian surgery in reproductive age negatively influence fertility and age at onset of menopause? Int J Fertil Menopausal Stud 1995;40(2):79–85