Malign Miks Germ Hücreli Tümörde Erken Nükse Neden Olan Sarkomatöz Dönüşümler: Vakadan analize

Öz

Amaç: Amacımız literatürde sarkomatöz transformasyona bağlı olarak tekrarlayan overin malign mikst germ hücreli tümörlerini bir olgu sunumu eşliğinde incelemektir. Gereç ve Yöntem: PubMed/MEDLINE kullanılarak Ocak 1980'den Ocak 2023'e kadar elektronik veri tabanı araştırması yapıldı. Bu yazılarda yer alan 10 olguyu kendi olgumuzla birlikte değerlendirdik. Hasta yaşı (yıl), ilk ameliyat tipi, tümör tipleri, adjuvan tedavi tipi, nüks zamanı, nüks tümör tipleri ve nüks bölgesi analiz edildi. Bulgular: Kendi vakamız da dahil 11 vakayı değerlendirdik. 11 hastanın yaş ortalaması 27,36±16,39 yıldı. Dokuz hastada (%81,8) primer patolojide rabdomiyosarkomun farklılaştığı alanlar vardı. On hasta (%90,1) adjuvan kemoterapi aldı. Ortalama nüks süresi 10±8,94 ay olup 2 ile 24 ay arasında değişmektedir. Bildirilen nüks alanları arasında retroperitoneal, peritoneal, pelvik, skapula, aort bifürkasyonu, karın boşluğu ve mediastinal alan yer alıyordu. Tartışma: Literatürde rabdomiyosarkom dönüşümü olan 10 olguyu, bizim olgumuz da dahil olmak üzere derledik. GCT'nin prognozu klinik evreye ve lokasyona bağlı olmakla birlikte, GCT'de sarkomatöz alanın varlığı daha agresif davranışı gösteren bir faktördür. PET-CT taramaları da dahil olmak üzere tanısal görüntüleme, tekrarlayan lezyonları evrelemek ve sarkomatöz farklılaşmayı gösterebilecek lokal lenfatik metastazı veya akciğer metastazını göstermek için kullanılabilir. Sonuç: Sarkomatöz farklılaşma olan hastalarda kemoterapi seçimi bu bileşene göre değişiklik gösterebilmektedir. Malign germ hücreli tümörlerde sarkomatöz bileşenin varlığının ayrıntılı patolojik inceleme ile belirlenmesi önemlidir. Bizim olgumuzda olduğu gibi sarkomatöz dönüşüm sonucu ortaya çıkan nükslerin ve uzak metastazların erken tespiti açısından radyolojik yöntemlerle yakın takip çok önemlidir.

Anahtar Kelimeler

• Mikst germ hücreli tümörler
• gebelikte over kitlesi
• sarkomatöz transformasyon

Sarcomatous Transformations Causing Early Recurrence in Malignant Mixed Germ Cell Tumor: From case to analysis

Öz

Aim: Our aim is to analyze the malignant mixed germ cell tumors of the ovary that recur due to sarcomatous transformation in the literature, with a case report. Materials and Methods: An electronic database search was conducted from January 1980 to January 2023 using PubMed/MEDLINE. We evaluated the 10 cases included in these articles together with our own case. Patient age (years), first surgery type, tumor types, adjuvant therapy type, recurrence time, recurrent tumor types, and recurrence site were analyzed. Results: We evaluated 11 cases, including our own. The mean age of the 11 patients was 27.36±16.39 years. Nine patients (81.8%) had rhabdomyosarcoma differentiated areas in primary pathology. Ten patients (90.1%) received adjuvant chemotherapy. The mean recurrence time was 10±8.94 months, ranging from 2 to 24 months. Reported areas of recurrence included retroperitoneal, peritoneal, pelvic, scapula, aortic bifurcation, abdominal cavity, and mediastinal area. Discussion: We compiled ten cases in the literature with rhabdomyosarcoma transformation, including our case. Although the prognosis of GCT depends on the clinical stage and location, the presence of a sarcomatous area in GCT is a factor indicating a more aggressive behavior. Diagnostic imaging, including PET-CT scans, can be used for staging recurrent lesions and demonstrating local lymphatic metastasis or lung metastasis, which may indicate sarcomatous differentiation. Conclusion: In patients with sarcomatous differentiation, the choice of chemotherapy may vary according to this component. It is important to determine the presence of the sarcomatous component in malignant germ cell tumors with detailed pathological examination. Close follow-up with radiological means is crucial to detect early recurrence and distant metastases as a result of sarcomatous transformation, as in our case.

Anahtar Kelimeler

• Mixed germ cell tumors
• ovarian mass during pregnancy
• sarcomatous transformation

Kaynakça

1. Gaona-Luviano P, Medina-Gaona LA, Magaña-Pérez K. Epidemiology of ovarian cancer. Chin Clin Oncol. 2020;9(4):47. Korenaga TK, Tewari KS. Gynecologic cancer in pregnancy. Gynecol Oncol. 2020;157(3):799-809. Treviño-Salinas EM, Karen A Pinto-García, José G Garza-Leal et al. Incidence of malignant mixed ovarian germ cell tumours in a tertiary care hospital: A five-year retrospective study Clin Obstet Gynecol Reprod Med, 2020;(6): 1-3.