THE IMPORTANCE OF ATYPICAL SQUAMOUS CELLS IN CERVICAL PAP SMEAR IN PATIENTS AGED 65 YEARS AND OLDER AND THEIR ASSOCIATION WITH HPV

Öz

Aim: This study aims to determine the significance of atypical squamous cells (ASC) in women 65 years of age and older, and the high-risk HPV (hrHPV) status of patients diagnosed with ASCs. Materials and methods: Data base of the Department of Pathology between February 2019 and December 2020 were screened and patients over the age of 65 who had ‘ASC of undetermined significance' (ASC-US) and 'ASC-cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion' (ASC-H) diagnosis on cervical PAP smear (CPS) were identified. High risk HPV (hrHPV) positive and negative patients were also examined. Results: 164 patients (151 (89.3%) ASCUS and 13 (7.7%) ASC-H) were included in the study. Follow-up information of 95 cases showed 16.8% low grade squamous intraepithleial lesion (LSIL), 5.3% high grade squamous intraepithleial lesion (HSIL), 1.1% endocervical adenocarcinoma following ASC diagnosis. 19.6% patients were hrHPV positive. In the follow-up of HrHPV positive patients, 38.9% LSIL, 22.2% HSIL, 5.6% cervical adenocarcinoma developed. Intraepithelial lesions (LSIL + HSIL) and high-grade cervical lesions (HSIL + invasive cervical carcinoma) were more common in hrHPV positive ASC-US cases compared to hrHPV negative ASC-US cases. Patients with ASC-H were more likely to have LSIL and intraepithelial lesions at follow-up compared to patients with ASC-US. Conclusion: In patients aged 65 years and older, hrHPV positive ASC cases carry a high risk for LSIL, HSIL and high grade cervical lesions. Further studies on absolute referral to hrHPV test screening in these patients would significantly contribute to the management of these patients.

Anahtar Kelimeler

• atypical squamous cells
• cervical cancer
• Pap smear
• HPV
• age over 65

65 YAŞ VE ÜZERİ HASTALARDA SERVİKAL PAP SMEARDE ATİPİK SKUAMÖZ HÜCRELERİN ÖNEMİ VE HPV İLE İLİŞKİSİ

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı 65 yaş ve üzeri kadınlarda atipik skuamöz hücrelerin (ASH) önemini ve ASH tanısı alan hastaların yüksek riskli HPV (hrHPV) durumunu belirlemektir. Gereç ve Yöntemler: Şubat 2019 ve Aralık 2020 tarihleri arasında Patoloji Anabilim Dalı veri tabanı taranmış ve servikal Pap smear (SPS) incelemesinde 'önemi belirlenmemiş ASH' (ASCUS) ve 'yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyonu dışlayamayan ASH’ (ASC-H) tanısı olan 65 yaş üstü hastalar belirlenmiştir. Yüksek riskli HPV (hrHPV) pozitif ve negatif hastalar da incelenmiştir. Bulgular: 164 hasta (151 (%89.3) ASCUS ve 13 (%7.7) ASC-H) çalışmaya dahil edilmiştir. Takip bilgileri olan ASH tanılı 95 olguda %16,8 düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon (LSIL), %5,3 yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon (HSIL), %1,1 endoservikal adenokarsinom saptandı. Hastaların %19,6'sında hrHPV pozitifti. HrHPV pozitif hastaların takibinde %38,9 LSIL, %22,2 HSIL, %5,6 servikal adenokarsinom gelişti. İntraepitelyal lezyonlar (LSIL + HSIL) ve yüksek dereceli servikal lezyonlar (HSIL + invaziv servikal karsinom) hrHPV pozitif ASC-US olgularında, hrHPV negatif ASC-US olgularına kıyasla daha yaygındı. ASC-H hastalarında takip sırasında LSIL ve intraepitelyal lezyonların görülme olasılığı ASC-US hastalarına kıyasla daha yüksekti. Sonuç: Yaşları 65 ve üzeri olan hrHPV pozitif ASH vakaları LSIL, HSIL ve yüksek dereceli servikal lezyonlar için yüksek risk taşımaktadır. Bu hastalarda hrHPV testi taramasına mutlak yönlendirmeye ilişkin daha fazla çalışma yapılması, bu hastaların yönetimine önemli katkı sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler

• Pap smear
• Atipik skuamöz hücre
• serviks kanseri
• HPV
• 65 yaş üstü

Kaynakça

1. Referanslar