Gebelikte Diyabet Taramasında Oral Glukoz Tolerans Testi Yerine Sadece Açlık Parametreleri Kullanılabilir mi?

Öz

Amaç Gestasyonel diabetes mellitus (GDM) gebelik sırasında önemli riskler oluşturmaktadır. Oral glukoz tolerans testi (OGTT) tanısal standart olmaya devam ederken, karmaşıklığı ve hasta uyumunun zayıf olması daha basit alternatiflere olan ihtiyacı vurgulamaktadır. Bu çalışma, açlık glukozu ve diğer metabolik parametrelerin Türk gebe kadınlarda GDM taraması için OGTT'nin yerini alıp alamayacağını ve bu popülasyona özel daha pratik ve etkili bir tanı yaklaşımı sunup sunamayacağını değerlendirmektedir. Yöntemler: Bu retrospektif gözlemsel çalışma Ocak 2020 ile Ağustos 2022 tarihleri arasında aynı bölgedeki iki hastanede gerçekleştirilmiştir. GDM tanısı konmuş 192 kadın ve anne yaşına göre 1:2 oranında eşleştirilmiş 384 sağlıklı gebe kadın ile yürütülmüştür. İkinci trimesterde test edilen biyokimyasal kan parametreleri ile GDM tanısı arasındaki ilişkiyi belirlemek için alıcı işletim karakteristiği (ROC) analizi yapılmıştır. Sonuçlar: Çalışmaya 576 gebe kadın dahil edilmiştir. GDM grubunda gebelik öncesi VKİ sağlıklı kontrollere kıyasla daha yüksekti (p < 0.01). Gruplar arasında açlık plazma glukozu (AKŞ), açlık insülini ve HbA1c açısından istatistiksel farklılıklar vardı (sırasıyla p = 0.001, 0.001 ve 0.01). ROC analizinde, FPG en yüksek AUC değerine (0.920) sahipti. Sonuçlar: Çalışmaya 576 gebe kadın dahil edilmiştir. GDM grubunda gebelik öncesi VKİ sağlıklı kontrollere kıyasla daha yüksekti (p < 0.01). Gruplar arasında açlık plazma glukozu (AKŞ), açlık insülini ve HbA1c açısından istatistiksel farklılıklar vardı (sırasıyla p = 0.001, 0.001 ve 0.01). ROC analizinde, FPG en yüksek AUC değerine (0.920) sahipti. Sonuçlar: GDM'li gebelerin %66,6'sında AKŞ ≥ 92, %54'ünde açlık insülini ≥ 15,7 mikroU/mL ve %12,7'sinde hemo-globin A1c (HbA1c) ≥ 5,7 idi. FPG en yüksek tanısal doğruluğa sahipti. Türkiye'de GDM taraması için OGTT yapılmayan gebe kadınlara, GDM tanısını kaçırmamak için OGTT'nin gerekliliği konusunda danışmanlık verilmelidir.

Anahtar Kelimeler

• gestasyonel diyabet
• glukoz tolerans testi
• açlık kan şekeri
• gebelik
• tanısal tarama

Can We Rely Solely on Fasting Parameters Instead of Oral Glucose Tolerance Test for Gestational Diabetes Mellitus Screening?

Öz

Objective: Gestational diabetes mellitus (GDM) poses significant risks during pregnancy. While the oral glucose tolerance test (OGTT) remains the diagnostic standard, its complex-ity and poor patient compliance highlight the need for simpler alternatives. This study evaluates whether fasting glucose and other metabolic parameters can effectively replace the OGTT for GDM screening in Turkish pregnant women, offering a more practical and efficient diagnostic approach tailored to this population. Methods: This retrospective ob-servational study was conducted between January 2020 and August 2022 in two materni-ty hospitals in the same region. It was conducted with 192 women diagnosed with GDM and 384 healthy pregnant women matched by maternal age in a 1:2 ratio. An receiver operating characteristic (ROC) analysis was performed to determine the association be-tween the biochemical blood parameters tested in the second trimester and the diagnosis of GDM. Results: The study included 576 pregnant women. The GDM group showed a higher pre-pregnancy BMI compared with the healthy controls (p < 0.01). There were sta-tistical differences in the fasting plasma glucose (FPG), fasting insulin, and HbA1c be-tween the groups (p = 0.001, 0.001, and 0.01, respectively). In the ROC analysis, the FPG had the highest AUC value (0.920). Conclusions: Among the pregnant women with GDM, 66.6% had an FPG ≥ 92, 54% had fasting insulin ≥ 15.7 microU/mL, and 12.7% had hemo-globin A1c (HbA1c) ≥ 5.7. The FPG had the highest diagnostic accuracy. Pregnant women in Turkey who do not undergo the OGTT for GDM screening should be counseled about the necessity of the OGTT to avoid missing a GDM diagnosis.

Anahtar Kelimeler

• gestational diabetes
• glucose tolerance test
• fasting blood glucose
• pregnancy
• diagnostic screening

Kaynakça

1. 1 Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care. 2025;48(Supplement_1):S27-S49.