Seasonal Trends in Palivizumab Compliance in High-Risk Infants Before, During, and After COVID-19 Restrictions

Öz

Aim: This study aimed to evaluate compliance with palivizumab prophylaxis in high-risk infants before and after the COVID-19 pandemic and to assess its effect on RSV and other respiratory infections. Materials and Methods: This retrospective observational study included 626 high-risk infants who received at least one dose of palivizumab at Ankara Bilkent City Hospital’s NICU between October 2019 and April 2023. Compliance was assessed by evaluating whether doses were administered at 30 ± 5-day intervals. Infants receiving all scheduled doses were classified as full prophylaxis (n=548, 87.5%), while those missing at least one dose were classified as partial prophylaxis (n=78, 12.5%). RSV and non-RSV infection and hospitalization rates were compared. Data were obtained from hospital records and interviews with parents. Results: While 87.5% received full prophylaxis, only 65.2% followed the recommended dosing intervals. Partial compliance was mostly due to family neglect or hospitalization. RSV infections occurred more frequently in the partial group (9% vs. 4.6%), though the difference was not statistically significant. Non-RSV pneumonia and bronchiolitis rates were significantly higher in partially compliant infants (p<0.05). Compliance rates declined after the pandemic, and higher RSV incidence was observed in infants with siblings in daycare and in smoking households. Conclusion: Full compliance with palivizumab prophylaxis significantly reduces RSV and non-RSV respiratory infections and related hospitalizations. The pandemic disrupted prophylaxis adherence and may have contributed to increased RSV incidence. Socioeconomic and environmental factors play a crucial role in ensuring compliance.

Anahtar Kelimeler

• COVID-19
• Palivizumab
• RSV
• Prophylaxis
• Neonate

COVID-19 Pandemisinin Palivizumab Profilaksisine Etkisi:Tek Merkez Deneyimi

Öz

Amaç: Bu çalışmada, COVID-19 pandemisi öncesi ve sonrası dönemde yüksek riskli bebeklerde palivizumab profilaksisine uyum değerlendirilmiş ve bunun RSV ile diğer solunum yolu enfeksiyonlarına etkisi araştırılmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif gözlemsel çalışma, Ekim 2019 ile Nisan 2023 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi’nde en az bir doz palivizumab profilaksisi almış 825 yüksek riskli bebeği kapsamaktadır. Analize toplam 626 bebek dahil edilmiş olup, bunların 548’i (%87,5) tam profilaksi, 78’i (%12,5) ise kısmi profilaksi almıştır. Aşılama uyumu, palivizumab dozlarının 30 ± 5 günlük aralıklarla uygulanması esas alınarak değerlendirilmiştir. RSV ve RSV dışı enfeksiyon ile hastaneye yatış oranları, tam ve kısmi profilaksi grupları arasında karşılaştırılmıştır. Veriler hastane kayıtlarından elde edilmiş, aşıya uyumu etkileyen faktörler ise ebeveynlerle yapılan görüşmeler yoluyla toplanmıştır. Bulgular: Bebeklerin %87,5’i tüm dozları alırken, sadece %65,2’si önerilen aralıklarla uygulamayı sürdürmüştür. Kısmi uyumsuzluk en sık aile ihmali veya hastaneye yatış nedeniyle gelişmiştir. RSV enfeksiyonu, kısmi uyum grubunda daha sık görülmüştür (%9 vs. %4,6). RSV dışı pnömoni ve bronşiolit de bu grupta anlamlı olarak fazladır (p<0,05). Pandemi sonrası tam uyum oranlarında düşüş izlenmiştir. Kreşe giden kardeşi olan ve sigara içilen evde yaşayan bebeklerde RSV insidansı yüksektir. Sonuç: Palivizumab profilaksisine tam uyum, RSV ve diğer solunum yolu enfeksiyonlarını ve buna bağlı hastaneye yatışları azaltmaktadır. Pandemi, doz uyumunu olumsuz etkilemiş ve önlemlerin gevşetilmesi ile RSV vakaları artmıştır. Aile eğitimi, çevresel koşullar ve sosyal faktörler uyumu etkileyen önemli etkenlerdir.

Anahtar Kelimeler

• COVID-19
• Palivizumab
• RSV
• Profilaksi
• Yenidoğan

Kaynakça

1. Rossi GA, Colin AA. Infantile respiratory syncytial virus and human rhinovirus infections: respective role in inception and persistence of wheezing. Eur Respir J 2015;45(3):774-89. Zheng Z, Pitzer VE, Shapiro ED, Bont LJ, Weinberger DM. Estimation of the Timing and Intensity of Reemergence of Respiratory Syncytial Virus Following the COVID-19 Pandemic in the US. JAMA Netw Open 2021 Dec 1;4(12):e2141779.