Yaş mı Etken, Eşlik Eden Durumlar mı? İleri Anne Yaşında Neonatal Sonuçların Retrospektif Değerlendirmesi
Öz
Giriş: Küresel olarak annelik yaşı arttıkça, ileri anne yaşı (İYA, ≥35 yıl) ile neonatal sağlık arasındaki ilişki tartışmalı hale gelmiştir. Tarihsel olarak İYA yüksek riskli olarak değerlendirilse de, doğrudan yaşın kendisinin neonatal morbidite ve mortaliteyi bağımsız olarak tetikleyip tetiklemediği net değildir.
Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışması, Eylül 2023 ile Mart 2024 tarihleri arasında Niğde Ömer Halisdemir Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde yürütüldü. Yaşı ≥20 olan annelerin tekil canlı doğumları, yaşa göre iki gruba ayrıldı: <35 yaş (kontrol grubu) ve ≥35 yaş (İYA grubu). Anne demografisi, obstetrik komplikasyonlar ve neonatal sonuçlar—düşük doğum ağırlığı, prematürite, Apgar skorları, yenidoğan yoğun bakım (YYBÜ) ihtiyacı, erken başlangıçlı sepsis ve mortalite—karşılaştırıldı. Advers neonatal sonuçların bağımsız belirleyicilerini saptamak için çok değişkenli lojistik regresyon analizi yapıldı.
Bulgular: Toplam 413 anne-bebek çiftinde, İYA grubunda gravide, parite ve neonatal mortalite oranları anlamlı olarak daha yüksekti (%9,4 vs. %2,3; p=0,004). Ancak prematürite, düşük doğum ağırlığı, sepsis ve YYBÜ’ye yatış oranları gruplar arasında benzerdi. Çok değişkenli analiz, parite, gestasyonel diyabet ve preeklampsi gibi değişkenler kontrol edildikten sonra bile, 35 yaş ve üzeri anneliğin neonatal mortalitenin bağımsız bir belirleyicisi olduğunu gösterdi (aOR: 18,48; %95 GA: 2,61–130,67; p=0,003). Buna karşın İYA, düşük Apgar skoru, prematürite veya düşük doğum ağırlığı açısından bağımsız bir risk faktörü olarak saptanmadı.
Sonuç: İYA gebelikleri neonatal mortalite açısından daha yüksek risk taşımakla birlikte, yaşın kendisi diğer temel neonatal komplikasyonların bağımsız bir belirleyicisi değildir. Bulgularımız, İYA ile ilişkili artmış risklerin esasen yaşla birlikte görülen komorbiditeler ve doğuma bağlı komplikasyonlarla ilişkili olduğunu düşündürmektedir. Bu ayrım, risk sınıflandırması ve hasta danışmanlığında klinik olarak önemlidir. Modifiye edilebilir faktörlere yönelik optimize edilmiş doğum öncesi bakım, İYA gebeliklerinde neonatal riskleri azaltabilir.
Anahtar Kelimeler
Unmasking Age or Condition? A Retrospective Analysis of Neonatal Outcomes in Advanced Maternal Age Pregnancies
Öz
Background: As global maternal age rises, the implications of advanced maternal age (AMA, ≥35 years) on neonatal health remain debated. While AMA is historically considered high-risk, whether maternal age per se independently drives neonatal morbidity and mortality remains unclear.
Methods: We conducted a retrospective cohort study at Niğde Ömer Halisdemir University Training and Research Hospital between September 2023 and March 2024. Singleton live births to mothers aged ≥20 years were grouped by age: <35 (control) and ≥35 (AMA). Maternal demographics, obstetric complications, and neonatal outcomes—including low birth weight, prematurity, Apgar scores, NICU admission, early-onset sepsis, and mortality—were compared. Multivariate logistic regression identified independent predictors of adverse neonatal outcomes.
Results: Among 413 mother–infant pairs, AMA mothers exhibited significantly higher gravidity, parity, and neonatal mortality (9.4% vs. 2.3%, p=0.004). However, rates of prematurity, low birth weight, sepsis, and NICU admission were similar between groups. Multivariate analysis revealed maternal age ≥35 as an independent predictor of neonatal mortality (aOR: 18.48, 95% CI: 2.61–130.67, p=0.003), even after controlling for parity, gestational diabetes, and preeclampsia. Conversely, AMA was not an independent risk factor for other adverse outcomes such as low Apgar scores, prematurity, or low birth weight.
Conclusions: Although AMA pregnancies were linked to higher neonatal mortality, maternal age alone did not independently predict other key neonatal complications. Our findings suggest that the elevated risks often associated with AMA are mediated primarily through comorbid conditions and birth-related complications rather than age itself. This distinction holds clinical significance in risk stratification and patient counseling. Optimized prenatal care targeting modifiable factors may mitigate neonatal risks in AMA pregnancies.
Anahtar Kelimeler
