Jinekolojik Kanserlerde Karaciğer Mobilizasyonu Sonrası Karaciğer Fonksiyon Testlerindeki Değişim;Metastezektomi Seyri Etkiler mi?

Öz

Öz: Karaciğer mobilizasyonundan sonra karaciğer fonksiyon testlerinde değişiklikler görülür. Amaç: Jinekolojik kanserler nedeniyle yapılan karaciğer mobilizasyonu sonrası aminotransferaz düzeylerindeki dalgalanmaları değerlendirmek ve karaciğer metastezektomisinin bu değişim üzerindeki etkisini belirlemek. Gereç ve Yöntemler: 09/2019 ile 10/2022 tarihleri arasında jinekolojik kanserler nedeniyle karaciğer mobilizasyonu uygulanan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Alanin aminotransferaz (ALT), aspartat aminotransferaz (AST) ve bilirubin serum düzeyleri ölçüldü. Bulgular: Çalışmaya 69 hasta dahil edildi. Karaciğer fonksiyon testleri (KCFT) ameliyat sonrasında hemen yükselme eğilimindeydi. ALT düzeyleri ameliyat sonrası 6. saatte (medyan: 119.5 U/L; aralık: 13–762) ve AST düzeyleri 2. saatte en yüksek seviyeye ulaştı (medyan: 204 U/L; aralık: 11–717). ALT ve AST düzeyleri postoperatif 6. günde normale dönme eğilimindeydi (24/28 U/L). 26 hastaya karaciğerden metastazektomi yapıldı. Karaciğer metastezektomisi, postoperatif 2. günde hem AST hem de ALT düzeylerinde yüksekliğe neden oldu (sırasıyla p=0.013 ve p=0.022). Bu etki özellikle ALT düzeyinde postoperatif 2. günden 10. güne kadar devam etti. Takip eden süreçte her iki grup benzer hale geldi. Karaciğer metastezektomisi, metastezektomi uygulanmayan grupla karşılaştırıldığında postoperatif 2. günde daha yüksek AST ve ALT düzeylerine yol açtı. Sonuç: Karaciğer mobilizasyonu ve karaciğer metastezektomisi işlemleri geçici KCFT artışı ile ilişkilidir. Karaciğer mobilizasyonu tek başına erken postoperatif dönemde KCFT yüksekliğine yol açsa da, bu etki metastezektomi yapılan hastalarda daha belirgindir. Her iki grupta da KCFT değerleri 2 hafta içinde normale dönmektedir. Sıvı replasmanı ve hepatotoksik ilaçlardan kaçınılması, klinik seyrin kötüleşmesini önleyebilir.

Anahtar Kelimeler

• Karaciğer mobilizasyonu
• karaciğer metastezektomisi
• karaciğer fonksiyon testleri
• over kanseri

Change in Liver Function Tests After Liver Mobilization for Gynecologic Cancers; Does Metastasectomy Affect the Course?

Öz

Background: Liver function tests change after liver mobilization. Aim: Evaluate the fluctuation of aminotransferase levels after liver mobilization for gynecologic cancers and determine the effect of liver metastasectomy on this change. Materials and Methods: We retrospectively evaluate the patients who underwent liver mobilization for gynecologic cancers from 09/2019 to 10/2022. Alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST) and bilirubin serum levels were monitored. Results: 69 patients were enrolled in the study. Liver function tests (LFTs) immediately tended to increase following surgery. ALT levels peaked at the postoperative 6 th hour (median: 119.5 U/L; range: 13-762) and AST peaked in the 2 nd hour after the surgery (median: 204 U/L; range: 11-717). Both ALT and AST tended to normalize on the 6 th postoperative day (24/28 U/L). Liver tumor resection was performed on 26 patients. Liver metastasectomy caused high both AST and ALT levels (p=0.013 and p=0.022, respectively) on the 2 nd postoperative day. This effect continued especially in ALT from the 2 nd day to the 10 th postoperative day. Subsequently, both groups became similar. Liver metastasectomy caused higher AST and ALT on the 2 nd postoperative day compared with the non-metastasectomy group. Conclusion: Both liver mobilization and liver metastasectomy procedures are associated with a transient increase in LFTs. Although liver mobilization in itself causes high LFTs in the immediate postoperative period, this effect is more significant in liver metastasectomy. High LFTs returned to normal values within 2 weeks in both two groups. Fluid replacement and avoidance of hepatotoxic drugs can prevent the aggravation of the clinical course.

Anahtar Kelimeler

• Liver mobilization
• liver metastasectomy
• liver function tests
• ovarian cancer

Kaynakça

1. 1. Carmignani, C.P., et al., Intraperitoneal cancer dissemination: mechanisms of the patterns of spread. Cancer Metastasis Rev, 2003. 22(4): p. 465-72. 2. Eisenkop, S.M. and N.M. Spirtos, What are the current surgical objectives, strategies, and technical capabilities of gynecologic oncologists treating advanced epithelial ovarian cancer? Gynecol Oncol, 2001. 82(3): p. 489-97.