Detrüsör Overaktivitesi Olan Hastalarda Antimuskarinik Ajanların Klinik ve Ürodinamik Sonuçlar Üzerine Karşılaştırmalı Etkileri: Prospektif Bir Çalışma

Öz

Amaç: Detrüsör overaktivitesi ve mikst tip idrar kaçırma (MİK) tanısı alan hastalarda farklı antikolinerjik antimuskarinik tedavi rejimlerinin etkinliğini karşılaştırmak. Gereç ve Yöntem: Detrüsör overaktivitesi veya MİK tanısı konulan toplam 102 hasta bu prospektif çalışmaya dâhil edildi. İdrar kaçırma şikâyeti ile başvuran hastalar alt üriner sistem semptomları açısından değerlendirildi ve sistometri uygulandı. Hastalar, her biri en az üç ay boyunca farklı bir antikolinerjik ilaç alan üç gruba ayrıldı. Tedavi süresinin ardından, hastalar semptom anketi ve ürodinamik çalışmalarla yeniden değerlendirildi. Tedavi öncesi ve sonrası semptom skorları ile ürodinamik parametreler hem toplam hasta grubunda hem de bireysel ilaç grupları arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Tedavi sonrasında, genel hasta grubunda idrar yapma sıklığı, ani sıkışma (urgency), ani idrar kaçırma (urge inkontinans) epizotları, noktüri ve ped kullanımı sayısında istatistiksel olarak anlamlı azalmalar gözlendi. Maksimum sistometrik kapasitede anlamlı artış saptanırken, maksimum detrüsör basıncında anlamlı bir azalma görüldü. Farklı ilaç grupları karşılaştırıldığında; tolterodin, kontrol kaybı epizotlarının sayısını azaltmada daha etkili bulundu. Propiverin, ilk ve güçlü işeme hissinde mesane hacminde daha fazla artışa yol açtı. Trospium ise sıkışma (urgency) semptomlarını azaltmada daha etkiliydi. Ancak, boşaltamama hissinde (eksik boşaltma) belirgin bir artış yan etki olarak gözlendi ve postmiksiyonel rezidü (PMR) hacminde istatistiksel olarak anlamlı olmayan bir artış tespit edildi. Sonuç: Antikolinerjik tedavi, detrüsör overaktivitesinde FDA onaylı tek farmakolojik tedavi olmaya devam etmektedir. Bu çalışma, tedavi sonrasında hem semptomlarda hem de ürodinamik parametrelerde istatistiksel olarak anlamlı iyileşmelerin sağlandığını göstermiştir. Bununla birlikte, klinisyenler işeme disfonksiyonu gibi olası yan etkiler konusunda dikkatli olmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• kolinerjik muskarinik antagonistler
• detrusor overaktivitesi
• üriner inkontinans
• ürodinami.

Etik Beyan

Çalışma için Eskişehir Osmangazi Üniversitesi dahilindeki etik kurulun 03/08/2012 tarih ve 19 sayılı onayı alınmıştır.

Comparative Effects of Antimuscarinic Agents on Clinical and Urodynamic Outcomes in Patients with Detrusor Overactivity: A Prospective Study

Öz

Aim: To compare the efficacy of different anticholinergic antimuscarinic treatment regimens in patients with detrusor overactivity and mixed urinary incontinence (MUI). Material and Methods: A total of 102 patients diagnosed with detrusor overactivity or MUI were included in this prospective study. Patients presenting with urinary incontinence were evaluated for lower urinary tract symptoms and underwent cystometry. The patients were divided into three groups, each receiving a different anticholinergic drug for a minimum of three months. Following the treatment period, patients were re-evaluated with symptom questionnaire and urodynamic studies. Symptom scores and urodynamic parameters before and after treatment were compared both within the total patient cohort and across individual drug groups. Results: After treatment, the overall patient group showed statistically significant reductions in urinary frequency, urgency, urge incontinence episodes, nocturia, and pad usage. Significant increases were observed in maximum cystometric capacity, while maximum detrusor pressure significantly decreased. When different drug groups are compared; tolterodine was more effective in reducing the number of loss-of-control episodes. Propiverine led to a greater increase in bladder volumes at first and strong sensation. Trospium was more effective in reducing urgency symptoms. However, a notable increase in the sensation of incomplete emptying was observed as a side effect, along with a non-significant rise in post-void residual (PVR) volume. Conclusion: Anticholinergic therapy remains the only FDA-approved pharmacological treatment for detrusor overactivity. This study demonstrated statistically significant improvements in both symptoms and urodynamic parameters following treatment. But clinicians should be aware of potential adverse effects such as voiding dysfunction.

Anahtar Kelimeler

• cholinergic muscarinic antagonists
• overactivite detrusor
• urinary incontinence
• urodynamics

Etik Beyan

Ethical approval was obtained from the Eskisehir Osmangazi University ethics committee (approval number: 19, date: 03/08/2012)

Kaynakça

1. Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, et al. The standardisation of terminology in lower urinary tract function: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society. Urology. 2003;61(1):37-49.