Hiperemezis Gravidarumda Prognostik Nütrisyonel İndeks ve Albümin/Kreatinin Oranının Prediktif Değeri

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı, hiperemezis gravidarum (HG) tanılı hastalarda Prognostik Nütrisyonel İndeks (PNI) ve Albümin/Kreatinin (A/C) oranının uzamış hastanede yatış süresini öngörmedeki değerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif kohort çalışma, Ocak 2020 – Aralık 2024 tarihleri arasında A.B.Ş. Hastanesi Perinatoloji Kliniği’nde yürütüldü. İlk veya erken ikinci trimesterde HG tanısı ile yatırılan 228 hastanın klinik ve laboratuvar verileri incelendi. Serum albümin, kreatinin, lenfosit sayısı gibi parametreler kullanılarak PNI, A/C oranı, nötrofil/lenfosit oranı (NLR), trombosit/lenfosit oranı (PLR) ve sistemik immün-inflamasyon indeksi (SII) hesaplandı. Uzamış yatış, ≥72 saat olarak tanımlandı. İstatistiksel analizlerde ROC eğrisi ve çok değişkenli lojistik regresyon kullanıldı. Bulgular: Uzamış yatışı olan hastalarda PNI (44.8 ± 5.3’e karşı 47.9 ± 5.4, p < 0.001) ve A/C oranı (5.27 ± 1.03’e karşı 5.81 ± 1.08, p = 0.003) anlamlı olarak daha düşüktü. ROC analizine göre, PNI (AUC = 0.79, kesim noktası ≤46.8) ve A/C oranı (AUC = 0.70, kesim noktası ≤5.45) uzamış yatışın anlamlı yordayıcılarıydı. Düşük sodyum, ketonüri varlığı, düşük PNI ve düşük A/C oranı çok değişkenli analizde bağımsız risk faktörleri olarak belirlendi. Sonuç: Düşük PNI ve A/C oranı, HG hastalarında uzamış hastanede yatışla bağımsız olarak ilişkili bulunmuştur. Bu basit, düşük maliyetli biyobelirteçlerin erken risk değerlendirmesinde ve bireyselleştirilmiş tedavi planlamasında klinik olarak yararlı olabileceği düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Hiperemezis gravidarum
• Prognostik Nütrisyonel İndeks
• Albümin/Kreatinin oranı

Predictive Value of Prognostic Nutritional Index and Albumin/Creatinine Ratio in Hyperemesis Gravidarum

Öz

Aim: This study aimed to evaluate the predictive value of the Prognostic Nutritional Index (PNI) and Albumin/Creatinine (A/C) ratio for prolonged hospitalization in patients with hyperemesis gravidarum (HG). Materials and Methods: This retrospective cohort study was conducted at the Perinatology Department of A.B.C. Hospital between January 2020 and December 2024. Medical records of 228 women diagnosed with HG during the first or early second trimester were analyzed. Demographic, clinical, and laboratory data—including serum albumin, creatinine, and lymphocyte counts—were collected to calculate derived indices such as PNI, A/C ratio, neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), and systemic immune-inflammation index (SII). Prolonged hospitalization was defined as ≥ 72 hours. Statistical analyses included ROC curve assessment and multivariate logistic regression. Results: Patients with prolonged hospital stay had significantly lower PNI (44.8 ± 5.3 vs 47.9 ± 5.4, p < 0.001) and A/C ratio values (5.27 ± 1.03 vs 5.81 ± 1.08, p = 0.003). ROC analysis revealed that both indices were significant predictors of prolonged hospitalization, with optimal cut-offs of 46.8 for PNI (AUC = 0.79) and 5.45 for A/C ratio (AUC = 0.70). Multivariate regression identified low sodium, positive ketonuria, decreased PNI, and reduced A/C ratio as independent predictors. Conclusion: Lower PNI and A/C ratio values are independently associated with prolonged hospitalization in HG, reflecting nutritional depletion and systemic inflammation. These accessible, cost-effective indices may serve as valuable tools for early risk stratification and individualized management of affected patients.

Anahtar Kelimeler

• Hyperemesis gravidarum
• Prognostic Nutritional Index
• Albumin/Creatinine ratio

Kaynakça

1. Eliakim R, Abulafia O, Sherer DM. Hyperemesis gravidarum: a current review. Am J Perinatol. 2000;17(4):207-18. doi: 10.1055/s-2000-9424. PMID: 11041443. London V, Grube S, Sherer DM, Abulafia O. Hyperemesis Gravidarum: A Review of Recent Literature. Pharmacology. 2017;100(3-4):161-171. doi: 10.1159/000477853. Epub 2017 Jun 23. PMID: 28641304. Cicek S, Coskun EI, Abdurahmanova N, Yilmaz E. Inflammation-driven pathogenesis of hyperemesis gravidarum: assessing the role of pan-immune- inflammation value and hematologic parameters. Arch Gynecol Obstet. 2025 Dec;312(6):2001-2010. doi: 10.1007/s00404-025-08163-8. Epub 2025 Oct 18. PMID: 41108379; PMCID: PMC12705708.