Veziko-Amniyotik Şant Uygulanan Alt Üriner Sistem Obstrüksiyonu Tanılı Fetüslerde Perinatal Sonuçlar: Tek Merkez Deneyimi

Öz

Amaç: Veziko-amniyotik şant (VAS) uygulanan alt üriner sistem obstrüksiyonu (LUTO) tanılı fetüslerde perinatal sonuçları değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif olgu serisinde, Ocak 2020 ile Ocak 2026 tarihleri arasında fetal LUTO tanısı alarak VAS uygulanan tekil gebelikler değerlendirildi. Prenatal ultrasonografik bulgular, amniyotik sıvı dinamikleri, fetal tedaviye ilişkin veriler ile gebelik ve neonatal sonuçlar hasta kayıtlarından elde edildi. Sınırlı örneklem büyüklüğü ve klinik heterojenite nedeniyle analizler tanımlayıcı düzeyde gerçekleştirildi. Bulgular: Çalışma döneminde LUTO şüphesi bulunan toplam altı fetüse VAS uygulandı. Tanı anındaki gebelik haftası 12+0 ile 28+1 hafta arasında değişmekteydi. Tanı sırasında ölçülen longitudinal mesane çapı 15–120 mm arasında olup hastalık şiddeti açısından belirgin heterojenite göstermekteydi. Tanı anında tüm olgularda amniyotik sıvı hacmi normal sınırlarda iken, izlem sırasında bir fetüste oligohidramniyos gelişti. İşleme bağlı komplikasyonlar iki olguda gözlendi ve bunlar şant dislokasyonu ile şant tıkanması şeklindeydi. Gebelik sonuçları iki canlı doğum, iki intrauterin fetal kayıp, aşırı prematüriteye bağlı bir neonatal ölüm ve bir elektif gebelik sonlandırması şeklindeydi. Canlı doğan iki olguda gebelik daha ileri haftalara kadar devam etmiş ve gebelik boyunca amniyotik sıvı hacmi korunmuştur. Bu olgularda erken neonatal dönemde renal fonksiyonun korunmuş olduğu gözlendi. Sonuç: VAS uygulanan LUTO olgularında perinatal sonuçlar belirgin değişkenlik göstermektedir. Amniyotik sıvı hacminin korunması ve şant fonksiyonunun devamlılığı, daha iyi perinatal sağkalım ile ilişkili önemli faktörler olarak görünmektedir. LUTO olgularında fetal girişim planlanırken dikkatli hasta seçimi ve multidisipliner prenatal danışmanlık büyük önem taşımaktadır.

Anahtar Kelimeler

• Alt üriner sistem obstrüksiyonu
• veziko-amniyotik şant
• megasistis
• oligohidramniyoz

Perinatal Outcomes of Fetuses with Lower Urinary Tract Obstruction Treated with Vesico-Amniotic Shunting: A Single-Center Experience

Öz

Aim: To evaluate perinatal outcomes in fetuses with lower urinary tract obstruction (LUTO) treated with vesico-amniotic shunting (VAS). Methods: This retrospective case series included singleton pregnancies diagnosed with fetal LUTO that underwent VAS placement between January 2020 and January 2026. Prenatal ultrasonographic findings, amniotic fluid dynamics, fetal therapy details, and pregnancy and neonatal outcomes were obtained from medical records. Due to the limited sample size and clinical heterogeneity, analyses were descriptive. Results: Six fetuses with suspected LUTO underwent VAS placement during the study period. Gestational age at initial diagnosis ranged from 12+0 to 28+1 weeks. Longitudinal bladder diameter at diagnosis varied between 15 and 120 mm, reflecting marked heterogeneity in disease severity. Amniotic fluid volume was within normal limits at diagnosis in all cases; however, oligohydramnios developed during follow-up in one fetus. Procedure-related complications occurred in two cases, including shunt dislocation and shunt blockage. Pregnancy outcomes included two live births, two intrauterine fetal demises, one neonatal death related to extreme prematurity, and one elective termination. Both liveborn infants were delivered at more advanced gestational ages and had preserved amniotic fluid volume throughout pregnancy. Postnatal renal function appeared preserved during early neonatal follow-up in these cases. Conclusion: Perinatal outcomes in fetuses with LUTO treated with VAS remain highly variable. Preservation of amniotic fluid volume and sustained shunt function appear to be important factors associated with improved perinatal survival. Careful patient selection and multidisciplinary prenatal counseling are essential when considering fetal intervention in LUTO.

Anahtar Kelimeler

• Lower urinary tract obstruction
• vesico-amniotic shunt
• megacystis
• oligohydramnios

Destekleyen Kurum

none

Etik Beyan

This study complied with all relevant national regulations, institutional policies, and the principles of the Helsinki Declaration (as revised in 2024). The study protocol was reviewed and approved by the local institutional ethics committee (Approval number: 2026/179).

Teşekkür

Acknowledgments: The authors thank the multidisciplinary team involved in the management of the cases included in this study.

Kaynakça

1. Capone V, Persico N, Berrettini A, Decramer S, De Marco EA, De Palma D, et al. Definition, diagnosis and management of fetal lower urinary tract obstruction: consensus of the ERKNet CAKUT-Obstructive Uropathy Work Group. Nat Rev Urol. 2022 May;19(5):295–303.