Endovascular Uterin Artery Embolization: An Effective Method İn Treatment Of Myoma

Öz

Aim: In this study, we aimed to present our technical and clinical success results of endovascular uterine artery embolization for the treatment of symptomatic patients with myoma.Material and Methods: We retrospectively analyzed the results of 18 patients who underwent uterine artery embolization in two different interventional radiology units between 2014-2019. In the first week follow- up, the patients were asked for their symptoms and followed up with contrast-enhanced pelvic MRI in the third month and US in 6. and 12. month. The size of myomas, decrease of signal intensity in T2 weighted images and contrast enhancement characteristics were evaluated with contrast-enhanced pelvic MRI.Results: The mean age of the patients included in the study was 34 years range: 28-47 years . All patients with uterine artery embolization were symptomatic and the most common symptom was abnormal uterine bleeding 77.7% . Technical success was 100% and clinical success was 88.8%. Two patients with failure in decrease of size and continuity in contrast enhancement were considered as an unsuccessful intervention. Mean myoma volume was 165 cc before the procedure and 75 cc in third month after the procedure. Mean decrease in total myoma volume was 54.5%. The mean follow-up time was 8 months range: 3-15 months .Conclusion: Uterine artery embolization, an alternative to surgical treatment such as myomectomy and hysterectomy, is an effective, minimally invasive and reproducible treatment with low complication rates. We think that uterine artery embolization treatment should be chosen as an alternative to surgery especially in the patients with an expectation of birth and who do not want surgery.

Anahtar Kelimeler

• Uterine artery embolization,endovascular procedures

Endovasküler Uterin Arter Embolizasyonu: Myom Tedavisinde Etkin Bir Yöntem

Öz

Amaç: Bu çalışmada, myom tedavisi amacıyla endovasküler uterin arter embolizasyonu uyguladığımız semptomatik hastalardaki teknik ve klinik başarı sonuçlarımızı sunmayı amaçladık.Gereç ve Yöntemler: Çalışmamız 2014-2019 tarihleri arasında iki farklı girişimsel radyoloji ünitesinde uterin arter embolizasyonu yapılan 18 hastanın sonuçlarının retrospektif analizi ile gerçekleştirilmiştir.Birinci hafta kontrolünde işlem sonrası semptomları sorgulanan hastalar üçüncü ayda kontrastlı pelvik MR, 6 ve 12. aylarda ise US ile takip edildi. Kontrastlı pelvik MR ile myom boyutları, T2 ağırlıklı görüntülerde sinyal intensitesinde azalma ve kontrastlanma özelliklerindeki değişim değerlendirildi.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların ortalama yaşı 34 idi aralık: 28-47 yıl . Uterin arter embolizasyonu gerçekleştirilen tüm hastalar semptomatik olup en sık görülen semptom anormal uterin kanama %77.7 şeklindeydi. Teknik başarı %100 ve klinik başarı %88.8 olarak hesaplandı. İki hastada istenen oranda myom küçülmesi sağlanamaması ve minimal kontrast tutulumu görülmesi nedeniyle bu hastalar başarısız kabul edilmiştir. İşlem öncesi ortalama myom volümü 165 cc iken işlem sonrası 3. ayda 75 cc ölçülmüştür. Toplam myom hacminde ortalama %54.5 küçülme olduğu hesaplanmıştır. İşlem sonrası ortalama takip süresi 8 aydır aralık: 3-15 ay .Sonuç: Myomektomi ve histerektomi gibi cerrahi tedavilere alternatif olan uterin arter embolizasyonu komplikasyon oranları düşük, etkin, minimal invaziv ve tekrarlanabilir bir tedavi yöntemidir. Özellikle doğum beklentisi olan ve cerrahi istemeyen hasta grubunda uterin arter embolizasyon tedavisinin cerrahiye alternatif olarak seçilmesi gerektiğini düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler

• Uterin arter embolizasyonu,endovasküler prosedürler

Kaynakça

1. Murase E, Siegelman ES, Outwater EK, Perez-Jaffe LA, Tureck RW. Uterine leiomyomas: histopathologic features, MR imaging findings, differential diagnosis, and treatment. Radiographics 1999; 19:1179-97.
2. Buttram VC Jr, Reiter RC. Uterine leiomyomata: etiology, symptomato- logy, and management. Fertil Steril 1981; 36:433–445.
3. Creasman WT. Disorders of the uterine corpus. In: Scott JR, DiSaia PJ, Hammond CB, Spellacy WN, eds. Danforth’s obstetrics and gynecology. Philadelphia, Pa: Lippincott, 1994; 925–955.
4. Turan C, Büyükbayrak EE. Myomlarda tedavi seçenekleri. TJOD Uzman- lık Sonrası Eğitim Dergisi 2004;8:163-169.
5. Dinç H. Uterin arter embolizasyonu. Turkiye Klinikleri J Radiol-Special Topics. 2012;5(1):202-10.
6. Doğan N, Nas ÖM. Uterine artery embolization: is it reliable for myoma treatment? Eur Res J. 2017;3(2):127-134.
7. Weintraub JL, Romano WJ, Kirsch MJ, Sampaleanu DM, Madrazo BL. Uterine artery embolization: sonographic imaging findings. J Ultrasound Med 2002; 21: 633-7.
8. Verma SK, Gonsalves CF, Baltarowich OH, Mitchell DG, Lev-Toaff AS, Bergin D. Spectrum of imaging findings on MRI and CT after uterine artery embolization. Abdom Imaging 2010; 35: 118-28.

9. Torigian DA, Siegelman ES, Terhune KP, Butts SF, Blasco L, Shlans- ky-Goldberg RD. MRI of uterine necrosis After uterine artery emboliza- tion for treatment of uterine leiomyomata. AJR Am J Roentgenol 2005; 184: 555.
10. Goodwin SC, McLucas B, Lee M. Uterine artery embolisationfor tre- atment of uterine leiomyomata midterm results. J Vasc Interv Radiol. 1999;10:1159-65.
11. Siskin GP, Stainken BF, Dowling K. Outpatient uterine artery embolisation for symptomatic uterine fibroids: experience in 49 patients. J Vasc Inerv Radiol. 2000;11:305-11.
12. Spielmann A, Keogh C, Forster B, Martin ML, Machan LS. Comparison of MRI and sonography in the preliminary evaluation for fibroid emboli- zation. Am J Roentgenol 2006; 187: 1499-504.
13. David L. Olive. New approches to management of fibroids. Obstet Gyne- col Clin North Am. 2000;27:669-77.
14. Değirmenci B, Kara M. Uterin Myomlarda Radyolojik Görüntüleme Trd Sem 2015;3: 92-107.