Retrospective Evaluation of Fetal and Maternal Outcomes in Twin Pregnancies

Öz

Aim: The purpose of this trial is the evaluation of 367 twin pregnancies born in Şanlıurfa Training and Research Hospital in a retrospective way.Materials and Methods: We evaluated 367 twin pregnancies born in Şanlıurfa Training and Research Hospital Clinic between January 2015-January 2017 in a retrospective way.We researched maternal age, gravidity, parity, fetal presentation, pregnancy week at administration, birth modality, birth weight, mortality and morbidity statement, maternal diseases caused from pregnancy preeclampsia and hypertension ,maternal haemoglobin level before birth, 1.and 5.minute APGAR level ,need for mewborn resusitation, state of assisted reproductive technology ART pregnancy or not.Findings: Mean maternal age was 27.9 ± 5.9 15-48 , mean gravidity was 3.6±2.3, mean parity was 2.3 ± 2.06, mean pregnancy week was 34.9 ± 2.6 . Newborns’ mean weight was for first fetus 2291 ± 532 gram, for second fetus it was 2188 ± 539 gram. 1.minute APGAR score was 7.2 ± 1.4 and 5.minute APGAR score was 8.4 ± 1.3. %31.6 of newborn babies need for intensive care. There was no statictically significant difference for mean pregnancy week p=0,98 .There was no statistically significant difference between first and second baby weight, first and second baby 1.minute APGAR score and 5.minute APGAR score, need for intensive care unit in a row p=0,06;p=0,07;p=0,3;p=0,79;p=0,57;p=0,62 We detected premature rupture of membranes in %25,06 of twin pregnancies case number was 92 .Results: Twin pregnancies must be followed more closely. Rate of twin pregnancies arise %400-800 with ART according to rate of late 1970’s. We should try to reduce multiple pregnancy rate in ART pregnancies.The importance of policy in our country that giving one embriyo in ART is clear.

Anahtar Kelimeler

• Twin pregnancy,perinatal outcome,fetal evaluation

İkiz Gebeliklerde Fetal ve Maternal Sonuçların Retrospektif Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Şanlıurfa Eğitim ve Araştırma Hastanesi kliniğinde doğumu gerçekleşen 367 ikiz gebeliğin retrospektif olarak değerlendirilmesi.Gereç ve Yöntemler: Şanlıurfa Eğitim ve Araştırma Hastanesi kliniğinde Ocak 2015- Ocak 2017 tarihleri arasında doğumu gerçekleşen 367 ikiz gebelik retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmamızda olguların anne yaşı, gravida, paritesi, tedavi gebeliği olup olmadığı, fetüslerin prezentasyonları, doğum anındaki gebelik haftası, doğum şekli, doğum ağırlıkları, yenidoğan ihtiyacı olup olmadığı, fetüsların morbidite, mortalite durumu, annenin gebeliğe bağlı hastalıkları preeklampsi ve hipertansiyon , doğum öncesi annenin hemoglobini ve fetüslerin doğum kilosu, 1. ve 5. Dk apgar durumunu içeren maternal ve fetal sonuçların değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Bulgular: Ortalama maternal yaş 27.9 ± 5.9 aralık: 15-48 , ortalama gravida 3.6 ± 2.3, ortalama parite 2.3 ± 2.06, doğum sırasında ortalama gebelik haftası 34.9 ± 2.6 olarak tespit edildi. Yenidoğan doğum kiloları 1. fetuslerin ortalama 2291 ± 532 gr, 2. fetuslerin ortalama 2188 ± 539 gr, 1. dakika apgar skorları 7.2 ± 1.4 ve 5. dakika Apgar skorları 8.4 ± 1.3 olarak bulundu. Yenidoğan bebeklerin %31,6 sinde yenidoğan bakım ihtiyacı oldu. Ortalama gebelik haftası arasında anlamlı fark saptanmadı p= 0,98 . Yenidoğan 1. fetus kilosu, 2. fetus kilosu, 1. fetuslar 1. dk apgar 1. fetuslar 5. dk apgar ve 2. fetuslar 1. dk apgar 2. fetuslar 5. dk apgar skorları ve yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı açısından da gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı sırası ile p= 0,06; p=0,07; p= 0,3 ; p= 0,79; p=0,57; p=0,62 . İkiz gebeliklerin % 25,06’da olgu sayısı 92 erken membran rüptürü saptandı.Sonuç: İkiz gebelikleri daha yakın takip etmeli, kendiliğinden oluşan ikiz gebeliğin insidansını gelişmiş ülkelerde 1970’lerin sonlarında gözlemlenen oranlardan % 400 ile 800 gibi oranlara arttıran infertilite tedavilerinde ve YÜT’ te çoğul gebelik riskini öngörüp önlemenin yollarını aramalıyız. Dolayısıyla ülkemizde de uygulanan tek embriyo transfer politikasının önemi açıktır.

Anahtar Kelimeler

• İkiz gebelik,perinatal sonuçlar,fetal degerlendirme

Kaynakça

1. D’alton ME, Simpson LL. Syndromes in twins. Semin Perinatol 1995; 19: 375-386.
2. Naeye RL, Tafari N, Judge D. Causes of perinatal death in 12 United State cities and one African city. Am J Obstet Gynecol 1978; 131: 267
3. Newman RB, Ellings JM. Antepartum management of the multiple gesta- tion: the case for specialised care. Semin Perinatol 1997; 19: 387-403.
4. Amreican College of Obstetricans and Gynecologist. Special problem of multiple gestation. Int Gynecol Obstet 1999; 64: 323-33.
5. Baxi A, Kaushal M. Outcome of twin pregnancies conceived after assist- ed reproductive techniques. J Hum Reprod Sci 2008; 1: 25-8.
6. Yayla, Murat, and Yeşim Baytur. “Multicentric multiple pregnancy study I: epidemiology.” Perinat J 16 (2008): 1-8.
7. Aköz İ, Benk D, Ayas S, Yakut Y. 2000-2003 yılları arasındaki çoğul geb- eliklerde obstetrik ve perinatal sonuçlarımız. Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 2003; 14: 180-3.
8. Glinianaia SV, Pharoah P, Sturgiss SN. Comparative trends in cause-spe- cific fetal and neonatal mortality in twin and singleton births in the North of England, 1982–1994. BJOG 2000;107:452–60.

9. Biri A, Korucuoğlu Ü. Yardımcı üreme teknikleri sonrası perinatal sonuçlar. Turkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2007; 3: 91-101. 10. TÜİK 2016 verileri.
10. http://www.tuik.gov.tr/PreHaberBultenleri. do?id=24647
11. BA Ülkümen, HG Pala, E Çalık İkiz gebeliklerde fetal ve maternal sonuçların değerlendirilmesi. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Der- gisi 27.3: 123 128.
12. Berkowitz RL, Lynch L, Stone J, Alvarez M. The current status of multife- tal pregnancy reduction. Am J Obstet Gynecol 1996; 174:1265-72
13. Min JK, Hughes E, Young D, Gysler M, Hemmings R, Cheung AP, et al. Elective single embryo transfer following in vitro fertilization. J Obstet Gynaecol Can 2010; 32: 363-77.
14. Korkmaz, A. Yardımcı üreme teknolojisi ile doğan bebeklerde perinatal ve uzun dönem prognoz. Hacettepe Tıp Dergisi 2009; 40: 25-31.
15. McDonald S, Murphy K, Beyene J, Ohlsson A. Perinatal outcomes of in vitro fertilization twins: a systematic review and meta-analyses. Am J Obstet Gynecol 2005; 193: 141-52.
16. Liu S, Allen A, Fraser W. Preterm birth rate. Canadian Perinatal Health Re- port 2008. Ottawa: Minister of Public Works and Government Services Canada; 2008: 123-6.
17. Vasario E, Borgarello V, Bossotti C, Libanori E, Biolcati M, Arduino S, Spi- nelli R, Delle Piane L, Revelli A, Todros T. IVF twins have similar obstetric and neonatal outcome as spontaneously conceived twins: a prospective follow-up study. Reprod Biomed Online 2010; 21: 422-8.
18. Turan H, Cömert S, Koç A, Kahraman S. İkiz ve üçüz gebeliklerin perinatal sonuçları. Materno-Fetal Medicine and Obstetrics, Reproductive Scienc- es. Özet Kit: 67, Kapadokya, 9-12 Ekim 1997
19. Üstün Y, Engin Y, Iltemir C, Cengiz B, Koç A, Cengiz L. Çoğul gebeliklerde obstetrik ve perinatal sonuçlar. Klinik Bilimler Doktor 2002; 8: 506-9
20. Api O, Bayer F, Akıl A, Bektaş M, Api M, Dabak R, Ünal O. İstanbul’da Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesine Başvuran Gebelerde Anemi Preva- lansını Etkileyen Etyolojik ve Demografik Faktörler Perinatoloji Dergisi 2009; 17: 28-34.
21. World Health Organization. The prevalance of anemia in women: a tabu- lation of available information. 2nd ed. Geneva; WHO; 1992.
22. Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması 1998. Sağlık Bakanlığı, BM Nüfus Fonu. http://www.hips.hacettepe.edu.tr/pdf/TNSA1998-AnaRapor.pdf (Erişim tarihi 10.12.2013).
23. Gül T, Sarı A, Kara IH, Karaca M, Demir M, Cerden A. Kliniğimizde Son Iki Yılda Doğum Yapan Çoğul Gebeliklerin Değerlendirilmesi. Perinatoloji Dergisi 1998; 6: 70-73.
24. Asztalos, E. V., Hannah, M. E., Hutton, E. K., Willan, A. R., Allen, A. C., Armson, B. et al Twin Birth Study: 2-year neurodevelopmental follow-up of the randomized trial of planned cesarean or planned vaginal delivery for twin pregnancy. Am.J Obstet Gynecol 214(3), 371-e1.
25. Ercan Sivaslı, Gülsevin Tekinalp Çoğul gebelikler Hacettepe Tıp Dergisi 2004; 35: 154- 9.
26. Buhling KJ, Henrich W, Starr E, Lubke M, Bertram S, Siebert Get al. Risk for gestational diabetes and hypertension for women with twin preg- nancy compared to singleton pregnancy. Arch Gynecol Obstet. 2003; 269(1): 33- 6.
27. American College of Obstetricians and Gynecologists: Special problems of multiple gestation. Education Bulletin No: 253, 1998
28. Blickstein I, Keith LG. Outcome of triplets and high-order multiple preg- nancies. Curr Opin Obstet Gynecol. 2003; 15: 113-7
29. Zegers-Hochschild F, Schwarze JE, Crosby JA, Musri C, Urbina MT. Latin American Network of Assisted Reproduction (REDLARA) Assisted repro- ductive techniques in Latin America: the Latin American Registry, 2013. Reprod Biomed Online. 2016;32:614–625.