Assesment Of Clinical Importance Of Adenosine Deaminase Levels In Gestational Trophoblastic Disease

Öz

Aim: To determine the effect and role of Adenosine Deaminase which is an indirect marker of T cell mediated immunity and also determine the possible effects of oxidative stress in Gestational Trophoblastic Diseases.Material and Methods: The study was performed among 88 patients. 31 patients with Gestational Trophoblastic Disease diagnosis, 29 pregnant women in their first trimester and 28 healthy patients as control group. Adenosine Deaminase levels were detected in all patients.Results: According to definitive analysis there is no significant difference between three groups for age, gravid and parity. 1st trimester pregnancy group had the highest ADA levels. Median=30,125 Gestational trophoblastic disease group had the lowest ADA groups Median=3.491 . The differences between three groups were statistically significant p< 0.001 .Conclusion: However the exact mechanisms of Adenosine Deaminase activity and the effect of mediators that are released from fetus during pregnancy have not clearly identified yet. The results of this study suggest that the adenosine deaminase is associated with Gestational Trophoblastic Diseases According to our results ADA have a different mechanism in gestational trophoblastic disease from normal pregnancies. Future studies should be focused on revealing the impact of adenosine deaminase in molar pregnancy and may be in other intrauterine pathologies.

Anahtar Kelimeler

• Adenosine deaminase,ADA,gestational trophoblastic disease

Gestasyonel Trofoblastik Hastalıkta Adenozin Deaminaz Düzeylerinin Klinik Öneminin Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Çalışmada T-hücre aracılı immünitenin dolaylı bir göstergesi olan Adenozin Deaminaz seviyelerinin gestasyonel trofoblastik hastalıklı olan bireylerdeki seviyelerinin saptamak ve mevcut oluşan bir oksidatif stres mekanizmasının gestasyonel trofoblastik hastalığın etiyolojisinde ve patogenezinde rolunu açığa çıkartmak olacaktır.Gereç ve Yöntemler: Çalışma, molar gebelik tanısı ile kabul edilen 31 hasta, yaş dağılımı molar gebelik hastaları ile benzerlik gösteren 29 birinci trimester gebeliği olan ve jinekoloji polikliniğine çeşitli şikâyetlerle başvuran 28 reprodüktif çağdaki kadın üzerinde yapıldı. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalardan serum Adenozin Deaminaz düzeyleri çalışıldı.Bulgular: Gruplar arası yapılan tanımlayıcı analizler sonucunda yaş bakımından gruplar arasında bir fark olmadığı saptanmıştır. Gruplar arasında Adenozin Deaminaz değerleri karşılaştırıldığında gerek gebe hasta grubu ve GTH hasta grubu, gerek gebe hasta grubu ve kontrol grubu, gerekse de GTH ve kontrol grubu arasında istatistiksel olarak belirgin bir fark bulunmuştur. ADA değerlerinin gebe grupta en yüksek değerlerde olduğunu gözlenirken, GTH grubunda en düşük değerlerde olduğu izlenmiştir.Sonuç: Adenozin Deaminaz serum adenozin seviyelerini değiştirerek normal gebeliklerin devamında önemli bir rol oynar. Gebelikte bu fonksiyonların gerçekleştirilebilmesi için özellikle plasentadaki Adenozin Deaminaz aktivitesi kritik rol oynar. Plasental Adenozin Deaminaz aktivitesinin sağlanmasında fetusun de bir etkisi olduğu şüphe götürmeyecek bir gerçektir. Ancak bu enzimin sentezinde veya işlev görmesi sırasında fetusun ve fetusten salınan biyokimyasalların plasenta ADA oluşum ve fonksiyonundaki rolü henüz bilinmemektedir. Çalışmamızın sonuçlarına göre ADA GTH’de normal gebeliklerden farklı bir mekanizmayla etki göstermektedir. Bundan sonraki çalışmalar ADA’nın sadece GTH’de değil tüm gestasyonel patolojilerdeki rolü üzerine yoğunlaşmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Adenozin deaminaz,gestasyonel trofoblastik hastalık

Kaynakça

1. Mazur MT, Kurman RJ. Gestational trophoblastic disease. In: Kurman RJ, ed. Blaustein’s pathology of female genital tract. New York: Springer-Ver- lag, 1994:1049-93.
2. Harma M, Harma M. Defective placentation and resultant oxidative stress play a similar role in complete hydatidiform mole to that in preeclampsia and early pregnancy loss Medical Hypotheses 2006 66; 100–102.
3. Palmer JR. Advances in the epidemiology of gestational trophoblastic disease. J Reprod Med. 1994 Mar; 39:155-62.
4. Elston CW. Gestational trophoblastic disease. In: Fox H, ed. Haines and Taylor: obstetrical and gynaecological pathology. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1997:1597-640.
5. Gakis C. Adenosine deaminase (ADA) isoenzymes ADA1 and ADA 2: diagnostic and biological role. Eur Respir J 1996; 9: 632-3.
6. Rovensky J, Ottinger P. The Effect Of Penicillamine and Aurothiomalate on Cyclic Adenosine Monophosphate Level and on Adenosine Deaminase and Purine Nucleoside Phosphorylase Activities In Human T-Lymphocy- tes. Povodna Praca 1999;13: 11-16.
7. Mokhtari M, Hashemi M, Yaghmaei M, Molashahi F, Shikhzadeh A, Niazi A, Ghavami S. Serum adenosine deaminase activity in gestational diabe- tes mellitus and normal pregnancy Arch Gynecol Obstet 2010 281:623– 626.
8. Yoneyama Y, Suzuki S, Sawa R, Otsubo Y, Miura A, Kuwabara Y,Ishino H. Et al. Serum adenosine deaminase activity and its isoenzyme pattern in women with normal pregnancies. Arch Gynecol Obstet 2003 267:205– 207.

9. Lee SJ, Hwang HS, Kim BN, Kim MA, Lee JW, Park YW, Kim YH. Chan- ges in serum adenosine deaminase activity during normal pregnancy. J Korean Med Sci. 2007;22:718-21.
10. Ungerer JP, Oosthuizen HM, Bissbort SH, Vermmak WJ. Serum adenosi- ne deaminase: isoenzymes and diagnostic application. Clin Chem 1992; 38: 1322-6.
11. Yoneyama Y, Sawa R, Suzuki S, Otsubo Y, Miura A, Kuwabara Y, Ishino H, Kiyokawa Y, Doi D, Yoneyama K, Kobayashi H, Araki T.Serum adenosine deaminase activity in women with pre-eclampsia Gynecol Obstet Invest. 2002;54:164-7.
12. Mokhtari M, Hashemi M, Yaghmaei M, Molashahi F, Shikhzadeh A, Ni- azi A, Ghavami S. Serum adenosine deaminase activity in gestational diabetes mellitus and normal pregnancy Arch Gynecol Obstet 2010 281:623–626.
13. Oladipo O. O, Afolabi B. B, Okorodudu A. O. Adenosine Deaminase Acti- vity in Subjects with Normal Pregnancy, Pregnancy Induced Hypertensi- on and Pre-eclampsia WAJM 2009; 28: 161–164.
14. Hitoglou S, Zournatzi V, Gougoustamou D, Hatzistilianou M, Tzafettas J Adenosine deaminase activity and its isoenzyme pattern in women with recurrent spontaneous abortions. Gynecol Obstet Invest. 2004;58:126- 9.
15. Blackburn M, Knudsen T, Kellems R. Genetically engineered mice de- monstrate that adenosine deaminase is essential for early postimplanta- tion development Development 1997;124:3089-3097.
16. Ustun YE, Ustun Y, Karabulut A, Dogan K, Meydanlı MM, Sezgin B. Inc- reased adenosine deaminase in hydatidiform mole. Clin Chem Lab Med 2007;45:78–81.