Evaluatıon Of Dysmenorrhea, Dyspareunıa And Non-Cyclic Pelvic Pain In Uterine Leiomyoma

Öz

Aim: Uterin leiomyomas are the most common benign tumors in reproductive age. Pelvic pain is also a common pathology of women in reproductive age which requires medical or surgical treatment. The aim is this study is to determine the relationship between the presence of leiomyoma and the presence and severity of pelvic pain. Materials and Method: Forty four patients operated for leiomyoma and thirty eight patients for other benign gynecologic pathologies at Dokuz Eylul University Faculty of Medicine Department of Obstetrics and Gynecology between January-2004 and June-2004 ,were questioned for dysmenorrhea, dyspareunia and noncyclic pelvic pain. Visual analog score VAS and the Verbal Rating Scale VRS were used for questioning dysmenorrhea, dyspareunia and noncyclic pelvic pain. All patients on the VAS scale ratings were asked to mark the point indicating the severity of dysmenorrhea, dyspareunia and noncyclic pelvic pain for the recent one year. Questioning of dysmenore did not include postmenopausal patients as the evaluation included one year follow-up. Results: The frequency and the severity of dysmenorrhea, dyspareunia and noncyclic pelvic pain did not show any difference between the patients with and without leiomyomas. The severity of dsmenorrhea decreased with an increase in the number of leiomyoma. Moreover, noncyclic pelvic pain severity was correlated with an increase in the diameter of leiomyoma. Conclusion: Leiomyoma was not found to play a role in the development of pelvic pain pain as previously thought; however controlled trials are needed to confirm this result in large series.

Anahtar Kelimeler

• Leiomyoma,Dysmenorrhea,Dyspareunia,Noncyclic pelvic pain

Uterin Leiomyom İle Dismenore, Disparoni Ve Non-Siklik Pelvik Ağrı İlişkisinin Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Üreme çağındaki kadınlarda en sık görülen benign uterin neoplazi olan leiomyomlar ile üreme çağında sık rastlanan ve genellikle medikal ya da cerrahi tedavi gereksinimi yaratan pelvik ağrı ilişkisini araştırmak. Gereçler ve Yöntem: Leiomyom ve pelvik ağrı ilişkisini değerlendirmek amacı ile Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalında Ocak-2004 ile Haziran 2004 tarihleri arasında leiomyom nedeni ile opere olan 44 hasta ve leiomyom dışı nedenlerle opere olan 38 hasta dismenore, disparoni ve nonsiklik pelvik ağrı açısından sorgulanmıştır. Hastalara dismenore, disparoni ve nonsiklik pelvik ağrı sorgulaması için Vizüel Analog Skor VAS ve Verbal Değerlendirme Skalası VRS uygulandı. Tüm hastalardan VAS değerlendirme cetveli üzerinde son bir yıla yönelik dismenore, disparoni ve nonsiklik pelvik ağrısının şiddetini belirten noktayı işaretlemesi istendi. Son bir yıla ait ağrı sorgulaması yapıldığından postmenopozal dönemde olan hastalarda dismenore sorgulanmadı. Bulgular: Leiomyomu olan hastalarda dismenore, disparoni ve nonsiklik pelvik ağrı görülme sıklığında ve şiddetinde artış olmadığı; dismenoresi olan hastalarda leiomyom sayısındaki artışa paralel olarak dismenore şiddetinin azaldığı; leiomyom çapındaki artışla birlikte nonsiklik pelvik ağrı şiddetinde azalma olduğu saptanmıştır. Sonuç: Bu çalışmada leiomyomun düşünülenin aksine pelvik ağrı oluşumunda rol oynamadığı saptanmıştır. Bu sonucu doğrulayacak geniş serilerde yapılacak kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler

• Leiomyom,Dismenore,Disparoni,Nonsiklik pelvik ağrı

Kaynakça

1. Stewart E. Uterine fibroids. Lancet 2001;357:293-8.
2. Aubuchon M, Pinto AB, Williams DB. Treatment of uterine fibroids. Obstet Gynecol 2002;9:231-7.
3. Adelson M.D, Adelson K.L. Miscellaneous benign disorders of the upper genital tract. In Gynecology. Copeland L.J (ed.) 2nd edition. Philadelphia. W.B. Saunders Company 2000:726-8.
4. Cramer S.F, Patel A. The frequency of uterine leiomyomas. Am J Clin Pathol 1990;94:435-8.
5. Speroff L,Glass RH, Kase N. Klinik Jinekolojik Endokrinoloji ve İnfertilite. Beşinci baskı. İstanbul. Nobel Tıp Kitapevi 1996:130-4.
6. Breech L.L, Rock J.A. Leiomyomata uteri and myomectomy. In Telinde’s Operative Gynecology. Rock J.A, Jones H.W. Ninth edition. Philadelphia. Lippincot Williams&Wilkins 2003; 753-798.
7. Önal S.A. Kanser dışı jinekolojik kronik pelvik ağrı. Ağrı 2003;15(2):7-15.
8. Carter J.E. Chronic pelvic pain: diagnosis and management. http:/www.obgyn.net/english/pubs/features/ carter/cpp-carter-htm.

9. Lippman S.A, Warner M, Samuels S, Olive D, Vercellini P, Eskenazi B. Uterine fibroids and gynecologic pain symptoms in a population-based study. Fertil Steril 2003;80:1488-94.
10. Vercellini P, Trespidi L, Cortesi I, Parazzini F, DeGiorgi O, Crosignani P.G. Endometriosis and pelvic pain: relation to disease stage and localization. Fertil Steril 1996;65:299-304.