Hastaların Vücut Kitle İndekslerine Göre Transabdominal ve Transvajinal Antral Follikül Sayımının Güvenilirliğinin Karşılaştırılması

Yıl 2019, Cilt: 16 Sayı: 4, 183 - 186, 31.12.2019

Yeliz Aykanat , Zeliha Fırat Cüylan , Betül Dündar , Murat Öz , Berfu Demir , Berna Dilbaz

Öz

Amaç
Over rezervinin değerlendirilmesinde çok sayıda statik ve dinamik test tanımlanmasına rağmen günümüzde kabul gören en önemli iki test anti-müllerian hormon ve antral folikül sayımıdır (AFS). Bu çalışmanın amacı, transabdominal sonografi (TAS) kullanılarak yapılan AFS’nın ve over volüm ölçümünün bu konudaki altın standart yöntem olan transvajinal sonografi (TVS) ile karşılaştırılarak yöntemin güvenilirliğinin araştırılmasıdır.

Materyal ve Metod
Jinekoloji polikliniğine başvuran hastalar vücut kitle indekslerine (VKİ) göre zayıf, normal kilolu ve kilolu olmak üzere üç gruba ayrılarak çalışmaya dâhil edildi. Menstruel siklüsün 3. günü plazma FSH, E2, LH, prolaktin, progesteron ve tiroid fonksiyon test değerleri ölçüldü. Boy, kilo ve bel-kalça çevresi ölçümü yapıldı. Her hastanın abdominal ve transvajinal prob kullanılarak AFS ve over hacmi belirlendi.

Bulgular
Çalışmaya toplam 224 hasta dâhil edildi. Bunların %4,9’u (n=11) <18,5 kg/m² (zayıf), %58,9’ u (n=121) 18,5-25 kg/m² (normal kilolu), %41,1’ i (n=92) 25-30 kg/m² (kilolu) VKİ’ne sahipti. Tüm hastalarda TVS ile saptanan AFS, TAS ile saptanandan daha fazlaydı, bu fark VKİ <18,5 kg/m2 olan hastalarda istatistiksel olarak anlam kazanamazken kalan hasta gruplarında TVS ile anlamlı olarak daha fazla AFS saptandığı görüldü.
Sonuç
Zayıf hastalarda transabdominal ve transvajinal ultrasonografinin antral folikül sayımında hata olmaksızın kullanılabileceği bu çalışmada gösterilmiştir. Normal ve kilolu hastalarda ise antral folikül sayımında transabdominal ultrasonografinin hata payı olduğu bilinmelidir. Ancak antral folikül sayımı yapılan normal ve kilolu hastalarda her iki yöntemin de sonuçlarının uyumlu olduğundan güvenilir olarak kullanılabilir.

Anahtar Kelimeler

Transabdominal ultrasonografi, transvajinal ultrasonografi, antral folikül sayısı, ovaryan volüm, vücut kitle indeksi, bel/kalça oranı

Kaynakça

• 1. Bentzen JG, Forman JL, Johannsen TH, Pinborg A, Larsen EC, Andersen AN. Ovarian antral follicle subclasses and anti-mullerian hormone during normal reproductive aging. J Clin Endocrinol Metab 2013;98(4):1602-1611. doi:10.1210/jc.2012-1829
• 2. Balen AH, Laven JS, Tan SL, Dewailly D. Ultrasound assessment of the polycystic ovary: international consensus definitions. Hum Reprod Update 2003;9(6):505-514
• 3. Yee B, Barnes RB, Vargyas JM, Marrs RP. Correlation of transabdominal and transvaginal ultrasound measurements of follicle size and number with laparoscopic findings for in vitro fertilization. Fertility and sterility 1984;47(5):828-832
• 4. O'Shea RT, Forbes KL, Scopacasa L, Jones WR. Comparison of transabdominal and transvaginal pelvic ultrasonography for ovarian follicle assessment in in vitro fertilisation. Gynecol Obstet Invest 1988;26(1):52-55. doi:10.1159/000293672
• 5. Belaisch-Allart J, Dufetre C, Allart JP, De Mouzon J. Comparison of transvaginal and transabdominal ultrasound for monitoring follicular development in an in-vitro fertilization programme. Hum Reprod 1991;6(5):688-689
• 6. Debnath J, Satija L, Suri A, Rastogi V, Dhagat P, Sharma RK, Singh H, et al. Follicular Monitoring: Comparison of Transabdominal and Transvaginal Sonography. Med J Armed Forces India 2000;56(1):3-6. doi:10.1016/S0377-1237(17)30078-3
• 7. Z N, AHMT I. Comparison of Transabdominal and Transvaginal Sonography in Folicular Monitoring. TAJ 2008;21(1):31-34
• 8. Yoo RY, Sirlin CB, Gottschalk M, Chang RJ. Ovarian imaging by magnetic resonance in obese adolescent girls with polycystic ovary syndrome: a pilot study. Fertility and sterility 2005;84(4):985-995. doi:10.1016/j.fertnstert.2005.04.039
• 9. Mahmutyazicioglu K, Tanriverdi HA, Ozdemir H, Barut A, Davsanci H, Gundogdu S. Transabdominal pulse inversion harmonic imaging improves assessment of ovarian morphology in virgin patients with PCOS: comparison with conventional B-mode sonography. European journal of radiology 2005;53(2):280-286. doi:10.1016/j.ejrad.2004.03.024
• 10. Farquhar CM, Birdsall M, Manning P, Mitchell JM. Transabdominal versus transvaginal ultrasound in the diagnosis of polycystic ovaries in a population of randomly selected women. Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 1994;4(1):54-59. doi:10.1046/j.1469-0705.1994.04010054.x