Gebelerde Vajinit Tedavisinin Başarısını Etkileyen Faktörler ; Prospektif Kohort Çalışması

Yıl 2023, Cilt: 20 Sayı: 2, 1742 - 1747, 03.07.2023

Müjde Canday , Aslıhan Yurtkal

https://doi.org/10.38136/jgon.1136075

Öz

Amaç
Kadın genital sisteminin anatomisi, fizyolojisi ve florası gebeliğe bağlı hormonal, metabolik, endokrinolojik ve immünolojik nedenlerle değişir. Gebelikte bu değişikliklerle farklılaşan mikrobiyom, ürogenital enfeksiyonların ortaya çıkmasını kolaylaştırır. Disbiyoz, fetoplasental ünitede asendan veya hematojen yolla enfeksiyonlara neden olarak kronik inflamatuar süreçlerle spontan erken doğum riskini artırır.
Tekrarlayan tedavi gereksinimleri ; gebe kadınlarda medikal tedavi seçeneklerinin kısıtlı olması, alerjen ürünlerin (genital yıkama ürünleri günlük hijyenik pedler) kullanımı , yanlış kişisel alışkanlıklardan ve hijyen bozukluklarından kaynaklanmaktadır. Çalışmamızın amacı Kars ilinde kadın doğum polikliniğimize başvuran vajinitli gebelerde vajinite zemin hazırlayan, tedaviye direnç oluşturan ve nükslere neden olan kötü kişisel alışkanlık ve uygulamaları ortaya çıkarmaktır. Perine sağlığı konusunda farkındalık yaratacak bir anket ile deneyimlerimizi aktarmayı hedeflemekteyiz.

Gereçler ve Yöntem

Tanımlayıcı çalışmamız etik kurul onayı ile Aralık 2021 - Nisan 2022 tarihleri ​​arasında Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvuran hasta gurubu ile yapılmıştır. Çalışma grubumuz, okuma yazma bilen, işbirlikçi, anketteki tüm soruları yanıtlamaya gönüllü 18 yaş üstü 178 gebeden oluşmaktadır. Hastalar, tanı konulduktan ve reçeteleri hazırlandıktan sonra hekim gözetiminde bilgilendirilmiş onamlarını doldurmaları akabinde bekleme odasında kendi başlarına anketi doldurdular. Anketimiz sosyodemografik özellikleri, başvuru şikayetleri, risk faktörleri, riskli davranışlar ve tedavi uygulamaları hakkında bilgileri sorgulamayı amaçlamaktaydı.

Bulgular

Katılımcıların %71,9'unda (128 kişi) vajinal duş, %67,4'ünde (120 kişi) iç çamaşırını hiç ütülememekte, %66,9'unda (119 kişi) perineyi arkadan temizleme, %41,2'sinde günlük ped kullanımı (73 kişi), %41'inin (73 kişi) sentetik çamaşır kullanımı, %16,3'ünün (29 kişi) genital temizlik ürünü kullanımı, %7,3'ünün (13 kişi) el yıkama iç çamaşırı, %5'inin 0,6'sı ( 10 kişi) sık cinsel ilişki davranışı sergilemiştir.
Genital bölge temizliği ile ilgili olarak hastaların %11,2'si (20 kişi) beyaz sirke kullanmayı, %3,4'ü (6 kişi) asidik karışım kullanmayı biliyordu. Katılımcıların %6.7'si (12 kişi) vajinal probiyotik kullanımını biliyordu.


Sonuç

Çalışmamızın sonuçları dikkate alındığında özellikle sosyo-ekonomik ve kültürel düzeyi düşük olan kadınlarda genital hijyen konusunda yanlış uygulamaların alışkanlık vasfı kazandığı söylenebilir.
Bu doğrultuda kadınların genital hijyenle ilgili uygulamada yaptıkları hatalar ve tekrarlayan enfeksiyon olasılığı nedeniyle önleyici tedbir olarak genital hijyen konusunda eğitime ihtiyaç duydukları sonucuna varılmıştır.
Çalışmamız ile kadınlarda genital enfeksiyonların ortaya çıkmasındaki en önemli eksikliğin eğitim eksikliği olduğu sonucu ile birinci basamakta çalışan tüm sağlık profesyonellerinin bunu önlemeye yönelik bir eğitim planı geliştirmeleri önerilmektedir.

Anahtar Kelimeler

Vajinit, gebelik, probiotik, rekürrens, tedavi başarısızlığı, yaşam değişiklikleri

Factors Affecting The Success Of Vaginitis Treatment In Pregnant Women ; A Prospective Cohort Study

Öz

Introduction
Anatomy, physiology, and flora of the female genital system change due to pregnancy-related hormonal, metabolic, endocrinological, and immunological reasons. Dysbiosis increases the risk of spontaneous preterm birth with chronic inflammatory processes by causing infections in the fetoplacental unit by the ascending or hematogenous route.
Our study aimed to reveal the bad personal habits and practices predispose to vaginitis, create resistance to treatment, and cause recurrences in pregnant women with vaginitis.

Material-Methods
Our descriptive study was conducted on a group of patients who applied to the Department of Obstetrics and Gynecology, between December 2021 and April 2022, with the ethics committee's approval. Our study group consists of 178 pregnant women over 18 who are literate, cooperative, and volunteered to answer all the questions in the questionnaire.

Results
Vaginal douching in 71.9% (128 people) of the participants, not ironing their underwear at all in 67.4% (120 people), cleaning the perineum from back to front in 66.9% (119 people), 61.2% daily pad use in 61.2% (109 people), synthetic laundry use in 41% (73 people), use of genital cleaning products in 16.3% (29 people), hand washing underwear in 7.3% (13 people) and 5.6% (10 people) had frequent sexual intercourse behavior. Regarding genital area cleaning, 11.2% (20 people) of the patients knew about using white vinegar, and 3.4% (6 people) used the acidic mixture. 6.7% (12 people) of the participants knew the use of vaginal probiotics.
Conclusion
Considering the results of our study, it can be said that wrong practices regarding genital hygiene continue, especially in women from low socio-economic and cultural levels.
In this respect, the women need training on genital hygiene as a preventive measure due to the mistakes they make in practice related to genital hygiene and the possibility of experiencing a genital infection in a significant part of them.
In conclusion, considering that the most significant deficiency in the occurrence of genital infections in women is the lack of education, it is recommended that all health professionals develop a training plan to prevent genital infections and apply it to women in the regions they work.

Anahtar Kelimeler

probiotics, pregnancy, life modification, recurrence, Treatment failure, Vaginitis

Kaynakça

• 1. Eschenbach DA. Vaginal infection. Clin Obstet Gynecol 1983;26:186-202.
• 2. Hainer BL, Gibson MV. Vaginitis. Am Fam Physician 2011;83:807-15.
• 3. Bagga R, Arora P. Genital Micro-Organisms in Pregnancy. Front Public Health 2020;8:225.
• 4. Reid G, Bruce AW. Urogenital infections in women: can probiotics help? Postgrad Med J 2003;79:428-32.
• 5. Holloway D. Nursing considerations in patients with vaginitis. Br J Nurs 2010;19:1040-6.
• 6. Owen MK, Clenney TL. Management of vaginitis. Am Fam Physician 2004;70:2125-32.
• 7. Khan SA, Amir F, Altaf S, Tanveer R. Evaluation of common organisms causing vaginal discharge. J Ayub Med Coll Abbottabad 2009;21:90-3.
• 8. Andrist LC. Vaginal health and infections. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2001;30:306-15.
• 9. Steel JH, Malatos S, Kennea N, et al. Bacteria and inflammatory cells in fetal membranes do not always cause preterm labor. Pediatr Res 2005;57:404-11.
• 10. Toth M, Witkin SS, Ledger W, Thaler H. The role of infection in the etiology of preterm birth. Obstet Gynecol 1988;71:723-6.
• 11. Ravel J, Brotman RM. Translating the vaginal microbiome: gaps and challenges. Genome Med 2016;8:35.
• 12. Ramos Bde A, Kanninen TT, Sisti G, Witkin SS. Microorganisms in the female genital tract during pregnancy: tolerance versus pathogenesis. Am J Reprod Immunol 2015;73:383-9.
• 13. Dalbudak S, Bilgili N. GATA kadın hastalıkları ve doğum polikliniğine başvuran kadınların genital hijyen davranışları ve bu davranışların vajinal enfeksiyona etkisi. Gülhane Tıp Derg 2013;55:281-7.
• 14. Brotman RM, Klebanoff MA, Nansel TR, et al. A longitudinal study of vaginal douching and bacterial vaginosis--a marginal structural modeling analysis. Am J Epidemiol 2008;168:188-96.
• 15. Ness RB, Hillier SL, Richter HE, et al. Why women douche and why they may or may not stop. Sex Transm Dis 2003;30:71-4.
• 16. Karatay G, Özvarış Ş. Bir sağlık merkezi bölgesindeki gecekondularda yaşayan kadınların genital hijyene ilişkin uygulamalarının değerlendirilmesi. Cumhuriyet Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi 2006;10:7-14.
• 17. ÖZKAN S, DEMİR Ü. 15-49 yaş doğurganlık çağı kadınlarda vajinitisin tanılanmasında hemşirenin etkinliğinin belirlenmesi ve vajinitisin oluşumuna neden olan faktörlerin incelenmesi. Sağlık ve Toplum 2002;12:54-61.
• 18. KISA S, TAŞKIN L. Ankara'da bir ana çocuk sağlığı ve aile planlaması merkezine başvuran 15-49 yaş evli kadınlarda vajinal enfeksiyon gelişmesini etkileyen davranışsal ve sosyo-demografik risk faktörleri. Sağlık ve Toplum 2007;17:69-84.
• 19. Yağmur Y. Malatya ili Fırat Sağlık Ocağı bölgesinde yaşayan 15-49 yaş kadınların genital hijyen davranışları. 2007.
• 20. Temel M. Tekirdağ İline Bağlı I ve IV Nolu Sağlık Ocaklarına Başvuran 15-49 Yaş Kadınlarda Genital Hijyen Uygulamalarının İncelenmesi. Florence Nightingale Journal of Nursing 2007;15:91-9.
• 21. Czerwinski BS. Variation in feminine hygiene practices as a function of age. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2000;29:625-33.
• 22. Cottrell BH, Close FT. Vaginal douching among university women in the southeastern United States. J Am Coll Health 2008;56:415-21.
• 23. Hacialioglu N, Nazik E, Kilic M. A descriptive study of douching practices in Turkish women. Int J Nurs Pract 2009;15:57-64.
• 24. Nansel TR, Riggs MA, Yu KF, Andrews WW, Schwebke JR, Klebanoff MA. The association of psychosocial stress and bacterial vaginosis in a longitudinal cohort. Am J Obstet Gynecol 2006;194:381-6.
• 25. Karaer A, Avsar AF, Ozkan O, Bayir B, Sayan K. Vaginal douching practice in Turkish women: who is douching, and why? Aust N Z J Obstet Gynaecol 2005;45:522-5.
• 26. Patel SR, Wiese W, Patel SC, Ohl C, Byrd JC, Estrada CA. Systematic review of diagnostic tests for vaginal trichomoniasis. Infect Dis Obstet Gynecol 2000;8:248-57.
• 27. Ünsal A, Özyazıcıoğlu N, Sezgin S. DOĞU KARADENİZDEKİ BİR BELDE VE ONA BAĞLI DOKUZ KÖYDE YAŞAYAN BİREYLERİN GENİTAL HİJYEN DAVRANIŞLARI. 2009.
• 28. Prasad JH, Abraham S, Kurz KM, et al. Reproductive tract infections among young married women in Tamil Nadu, India. Int Fam Plan Perspect 2005;31:73-82.
• 29. Yang S, Reid G, Challis JRG, et al. Effect of Oral Probiotic Lactobacillus rhamnosus GR-1 and Lactobacillus reuteri RC-14 on the Vaginal Microbiota, Cytokines and Chemokines in Pregnant Women. Nutrients 2020;12.