Investigation of Borreliosis and Leptospirosis frequency in patients with chronic renal failure and renal transplantation

Öz

Bu çalışmada kronik böbrek yetmezliği ile böbrek nakli yapılan hastalarda B. burgdorferi ve Leptospira prevalansının araştırılması ve etyolojilerinde bu etkenlerin yerinin belirlenmesi amaçlandı. Gereç Yöntem Çalışmaya nefroloji polikliğinde takipli 193 gönüllüden oluşan hasta grubu ve bilinen kronik rahatsızlığı olmayan 91 gönüllüden oluşan kontrol grubu olmak üzere toplam 284 kişi dahil edildi. Hasta grubu; kronik böbrek yetmezliği ile takip edilen 174 hasta (% 90.2) ve böbrek nakli nedeniyle takipli 19 (%9.8) hastadan oluşmaktaydı. 174 KBY hastasının etyolojisinde 79’unda (%45.4) hipertansiyon, 32’sinde (%18.3) diyabet, 5’inde (%2.9) glomerulonefrit, 46’sının (%26.5) nedeni bilinmiyordu. 284 serum örneğine Treponema pallidum tarama testi olan RPR testi ile Leptospira IgG ve B. burgdorferi (Viro-Immun Labor-Diagnostika IgG, Almanya) IgG varlığının araştırılması için ELISA yöntemi ile çalışıldı. Bulgular Çalışmaya alınan hasta ve kontrol grubunda T. pallidum için yapılan tarama testi olan RPR testinde bütün örnekler negatif bulundu. B. burgdorferi IgG hasta grubunda 4 (% 2.1) hastada pozitif, kontrol grubunda 2 hastada pozitif (% 2.2) olarak bulundu. Leptospira IgG hasta grubunda 27 (%13.9) hastada pozitif kontrol grubunda 3 hastada (%3.3) pozitif bulundu. Leptospira IgG pozitifliği yönünden çalışma ve kontrol grubunda arasında anlamlı fark vardı (p=0.006) . Etyolojik tanı gruplarına göre Leptospira ve Borrelia IgG seropozitifliği açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu (p>0.05). Tartışma B. burgdorferi ve Leptospira enfeksiyonlarında, hastalar erken tanı ve tedavi alamamaktadırlar. Bu durumda, özellikle Leptospira olgularında kronik böbrek yetmezliğine gidiş olabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle böbrek tutulumu olan hasta grubunda özellikle kırsal kesimde yaşama, hayvancılık ve ormancılıkla uğraşma gibi risk faktörü olan hastalarda B. burgdorferi ve Leptospira enfeksiyonları akılda bulundurulmalı ve serolojik yöntemler ile en azından tarama testi yapılmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Borreliosis
• Leptospirosis
• chronic renal failure
• renal transplantation

Kaynakça

1. 1. Nadir I, Topçu S, Gültekin F, Yönem Ö. Assessment of etiology in chronic renal failure. Journal of the Faculty of Medicine Cumhuriyet University 2002; 24 (2): 62-64
2. 2. Demir M, Kucuk A, Sezer MT, Altuntas A, Kaya S. Malnutrition-inflammation score and endothelial dysfunction in hemodialysis patients. Journal of Renal Nutrition, 2010; 20 (6): 377-383
3. 3. Saltoğlu N. Leptospiroz. Klinik Gelişim. 2007; 20 (4): 104-106
4. 4. Sen E. Microbiological diagnosis of lyme disease. Turkish Microbiological Society 2006; 36 (1): 49-54.
5. 5. Rolla D, Conti N, Ansaldo F, et al. Post-infectious glomerulonephritis presenting as acute renal failure an a patient with lyme disease. J Renal Inj Prev 2014; 3 (1):17-20
6. 6. Sencan I, Leblecioglu H, Sünbül M, Esen C, Eroğlu C, Günaydın M. The prevalence of leptospirosis in human beings and rats in Samsun. Flora The Journal Of Infectious Diseases and Clinical Microbiology 1999; 4 (1):58-63.
7. 7. Gürcüoğlu M, Öztürk C, Bayat N, Akalın H. Leptospirosis: Three cases from Southern Marmara. Klimik Journal 2009; 22 (2): 62-5
8. 8. Aydemir S, Üstündağ Y, Borazan A et al. A case with jaundice, acute renal failure and thrombocytopenia: Weil’s disease. Journal of Academic Gastroenterology 2004; 3 (1): 42-45

9. 9. Demiroğlu YZ, Turunç T, Kasar M, et al. Weil’s disease: four cases from Cukurova, Turkey. Klimik Journal 2011; 24 (1): 52-56
10. 10. Sav T, Tökgöz B, Sipahioğlu MH et al. Leptospirosis in a patient with acute renal failure and jaundice. Turkısh Nephrology Dialysis and Transplantation Journal 2006;15 (2) 115-118
11. 11. Yang CW, Wu MS, Pan MJ. Leptospirosis renal disease. Nephrol Dial Transplant 2001;16 (5): 73-77
12. 12. Çetin BD, Hamsan H, Gündüz A, Seber E. Evaluation of 13 cases with leptospirosis. Klimik Journal 2003; 16(2): 91-4
13. 13.Covic Adrian, Goldsmith DJ, Tatomir PG et al. A retrospective 5-year study in Moldova of acute renal failure due to leptospirosis: 58 cases and a rewiev of the literature. Nephrol Dial Transplant 2003; 18:1128-1134
14. 14. Uyanık HM, Yazgı H, Ayyıldız A. Seroposıtıvıty of lyme dısease in Erzurum province, Turkey. Turkish Journal of Infection 2009; 23(2):69-72
15. 15. Özkurt Z. Türkiye’de Borrelia burgdorferi enfeksiyonları ve tanı ilkeleri. KLİMİK, XIII. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Kongresi. Kongre Kitabı, 2007; s. 109-118
16. 16. Aydın K, Köksal İ, Çaylan R ve ark. Seroposıtıvıty of lyme disease in Trabzon province, Turkey. Turkish Journal of Infection 2001; 15: 141-4
17. 17. Demirci M, Yorgancıgil B, Tahan V, Arda M. Investigation of vectors and Lyme disease seropositivity in people with history of tice bite in Isparta region of Turkey. Turkish Journal of Infection 2001; 15(1), 17-20
18. 18. Kwiatkowska E, Golembiewska E, Ciechanowski K et al. Minimal Change Disease secondary to B. burgdorferi infection. Case reports in Nephrology 2012, Article ID:294532
19. 19. Kelly B, Finnegan P, Cormican M, Callaghan J. Lyme Disease and Glomerulonephritis. Ir Med J 1999; 92: 372-73.
20. 20. Zachaus M. Mesangioproliferative IgA-nephritis in a patient with Lyme borreliosis. MMW Fortschr Med 2008; 150:38-48.
21. 21. Gustafson R, Forsgren M, Gardulf A, Granström M, Svenungsson B. Antibody prevalence and clinical manifestations of Lyme borreliosis and tick-borne encephalitis in Swedish horienteers. Scand J Infect Dis 1993; 25: 605-11.
22. 22. Polat E, Turhan V, Aslan M et al First report of three culture confırmed human lyme cases ın Turkey. Bulletion of Microbiology; 2010; 44:133-1