Lomber DiskHernisi olan hastalarda Modic Tip 1 değişikliği ile aerop ve anerop kültür ilişkisinin araştırılması

Öz

Amaç: Bel ağrısı insanların hayatlarını derinden etkileyen ve ciddi ekonomik kayıplara yol açan bir sorun olup bunun en sık sebebleri arasında Lomber Disk Hernisi yer almaktadır.Lomber Disk Hernisi aynı zamanda Nöroşirürji Uzmanlarının en sık yapılan cerrahi operasyonlardan olup yaklaşık bunların da yarısında sadece radyoloji ile varlığı kanıtlanan Modic Tip 1 değişiklikleri olmaktadır.Son zamanlarda bu değişikliklere sebeb olarak bazı anaerop ve aerop bakteriler suçlanmaktadır.Bu çalışmada Modic Tip 1 değişikliği olan hastaların diskektomi sonrası doku materyallerinde bakteriyel enfeksiyonu tanımlamada altın standart olarak kabul edilen aerop ve anaerop kültür üremesini tespit etmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Beyin Cerrahisi Polikliniğinde muayene edilip Lomber MR çekiminden sonra bel fıtığı tanısı konan hastalar arasından, çalışma ölçütlerini karşılayan 46 hasta (Kadın=23, Erkek=23) çalışmaya alındı.Modic Tip 1 değişikliği, katılımcıların 22’sinde pozitif, 24’ünde negatif saptandı.Tüm hastalardan Lomber Disk Hernisi operasyonu sonucu elde edilen biyopsi-doku örnekleri steril koşullarda alınarak mikrobiyoloji laboratuvarına ulaştırıldı.Gelen materyallerin aerop ve aneorop kültür ekimleri gerçekleştirilerek konvansiyonel ve otomatize sistemlerle tanımlaması yapıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların %50 ‘sini kadın %50’sini erkek hastalar oluşturmaktaydı.Modic negatif olan grupta yaş 48.79±14.83 bulunmuşken; pozitif olan grupta 49.50±13.14 olarak bulunmuştur.Gruplar arasında yaş ve cinsiyet açısından istatiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır.Bakteri üremesi açısından değerlendirildiğinde gruplar arasında istatiksel olarak anlamlı farklılık bulunmamıştır.Sedimantasyon, CRP, lökosit değerleri açısından gruplar arasında istatiksel olarak anlamlı farklılık bulunmamıştır. Sonuç olarak,Modic Tip 1 değişikliği etyolojisinde bakterilerin yer aldığı fikrini destekleyen çalışmaların aksine bizim çalışmamız bakterilerin etyolojide yer almadığı şeklinde sonuçlanmıştır.Ancak bu konu ile ilgili hasta sayısının daha fazla olduğu daha çok çalışma yapılmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• kültür
• lomber disk hernisi
• anaerobik bakteri

Kaynakça

1. 1. Mehrdad R, Shams-Hosseini NS, Aghdaei S, Yousefian M. Prevalence of lowbackpain in health care workers and comparison with other occupational categories in Iran: a systematic review. Iran J MedSci 2016;41: 467–478. 2. Ozdemir B, Kanat A, Batcik O, Erturk C, Celiker F, Guvercin A, et al. First report of perforation of ligamentumflavum by sequestrated lumbar intervertebral disc. J Craniovertebr Junction Spine. 2017;8(1):70–3. doi: 10.4103/0974-8237.199867
2. 3. Nicassio N, Bobicchio P, Umari M, et all. Lumbar microdiscectomy under epidural anaesthesia with the patient in the sitting position: a prospective study. Journal of Clinical Neuroscience . 2010;17:1537-40
3. 4. Jha SC, Sairyo K. The role of Propionibacteriumacnes in and Modictype 1 changes : Aliterature review. J Med Invest. 2020;67(1.2):21–6. Doi: https://doi.org/10.2152/jmi.67.21
4. 5.Wang E, Lee J S-S, Hee TH. Is Propionibacteriumacnes associated with haircastsandalopecia? Int J Trichology 2012; 4: 93–97.
5. 6. Albert HB, Manniche C. Modic changes following lumbar disc herniation. EurSpine J 2007;16:977–982.
6. 7. Albert HB, Sorensen JS, Christensen BS, Manniche C. Antibiotictreatment in patients with chroniclow-backpain and vertebral bone edema (Modictype 1 changes): a double-blind randomized clinical controlled trial of efficacy. EurSpine J 2013; 22:697–707.
7. 8. Bahçeci İ .Microorganismsthat Reproduce in Wound Cultures in Rize Regionand Their Antimicrobial Susceptibility. Middle Black Sea Journal of Health Science. 2020; 6(3): 358-368. Doi: https://doi.org/10.19127/mbsjohs.823556
8. 9. Öncü M, Mete F. Age and Gender-Related Changes in RadiologicalFindings of Lumbar Disc Hernia Detected by Magnetic Resonance Imaging. İKSSTD. 2020;12(1):69-76 doi: 10.5222/iksstd.2020.62634

9. 10.Jordan J, Konstantinou K, O’Dowd J. Herniated lumbar disc. BMJ Clin Evid. 2011;28;2011.
10. 11. Ma D, Liang Y, Wang D, Liu Z, Zhang W, Ma T, Zhang L, Lu X, Cai Z. Trend of theincidence of lumbar disc herniation: decreasing with a ging in the elderly. Clin Interv A ging. 2013;8:1047-50. https://doi.org/10.2147/CIA.S49698
11. 12. Najafi S, Mahmoudi P, Bassampour SA, Shekarchi B, Soleimani M, Mohammadimehr M. Molecular detection of Propionibacterium acnes in biopsysamples of intervertebral disc with modic changes in patients under going herniated disc surgery. Iran J Microbiol. 2020 Dec; 12(6): 516–521 doi: https://doi.org/10.18502/ijm.v12i6.5025
12. 13. Wedderkopp N, Thomsen K, Manniche C, Kolmos HJ, Secher Jensen T, Leboeuf Yde C. No evidence for presence of bacteria in Modic type I changes. Acta Radiol 2009;50:65–70.
13. 14. Rollason J, McDowell A, Albert HB, Barnard E, Worthington T, Hilton AC, et al. Genotypic and antimicrobial characterisation of Propionibacterium acnes isolates from surgically excised lumbar disc herniations. Biomed Res Int 2013;2013:530382.
14. 15. Uckay I, Dinh A, Vauthey L, Asseray N, Passuti N, Rottman M, et al. Spondylodiscitis due to Propionibacterium acnes: report of twenty-nine cases and a review of the literature. Clin Microbiol Infect 2010;16:353–358.
15. 16. Stirling A, Worthington T, Rafiq M, Lambert PA, Elliott TS. Association between sciatica and Propionibacterium acnes. Lancet 2001;357:2024–2025.
16. 17. Agarwal V, Golish SR, Alamin TF. Bacteriologic culture of excised intervertebral disc from immunocompetent patients undergoing single level primary lumbar microdiscectomy. J Spinal Disord Tech 2011; 24:397–400.
17. 18. Arndt J, Charles YP, Koebel C, Bogorin I, Steib J-P. Bacteriology of degenerated lumbar intervertebral disks. J Spinal Disord Tech 2012;25:E211–216.
18. 19. Ben-Galim P, Rand N, Giladi M, Schwartz D, Ashkenazi E, Millgram M, Dekel S, Floman Y. Association between sciatica and microbial infection: true infection or culture contamination? Spine (Phila Pa 1976) 2006;31:2507–2509. doi: 10.1097/01.brs.0000238657.13263.b2.
19. 20. McLorinan GC, Glenn JV, McMullan MG, Patrick S. Propionibacterium acnes wound contamination at the time of spinal surgery. Clin Orthop Relat Res. 2005:67–73.
20. 21. Carricajo A, Nuti C, Aubert E, Hatem O, Fonsale N, Mallaval F, et al. Propionibacterium acnes contamination in lumbar disc surgery. J Hosp Infect 2007;66:275–277.
21. 22. Chen Z, Cao P, Zhou Z, Yuan Y, Jiao Y, Zheng Y. Overview: the role of Propionibacterium acnes in nonpyogenic intervertebral discs. Int Orthop. 2016;40:1291–1298. doi: 10.1007/s00264-016-3115-5.
22. 23. Portillo ME, Corvec S, Borens O, Trampuz A. Propionibacterium acnes an underestimated pathogen in implant-associated infections. BioMed Res Int. 2013. 2013.
23. 24. Bahçeci İ , Arslan N , Şentürk Ş , Yıldız İ , Kostakoğlu U , Ardıç C . Evde Sağlık Hizmeti Alan Geriatrik Hastalarda Mikrobiyolojik Kültür ve Antimikrobiyal Duyarlılık: 7 Yıllık Değerlendirme. Geriatrik Bilimler Dergisi. 2020; 3(2): 44-50. Doi: https://doi.org/10.47141/geriatrik.716009
24. 25. Geiss A, Larsson K, Junevik K, Rydevik B, Olmarker K. Autologous nucleus pulposus primes T cells to develop into interleukin-4-producing effector cells: an experimental study on the autoimmune properties of nucleus pulposus. J Orthop Res. 2009;27(1):97–103. doi: 10.1002/jor.20691.
25. 26. Park JB, Chang H, Kim KW. Expression of Fas ligand and apoptosis of disc cells in herniated lumbar disc tissue. Spine. 2001;26(6):618–621. doi: 10.1097/00007632-200103150-00011.
26. 27. Cunha C, Silva AJ, Pereira P, Vaz R, Gonçalves RM, Barbosa MA. The inflammatory response in the regression of lumbar disc herniation. Arthritis Res Ther 2018;20: 251. Doi: 10.1186/s13075-018-1743-4
27. 28. Sugeçti S , Kepekçi A , Zıvalı M , Koçer F . Microbiological Evaluation of the Clinical Isolated Patients in the General Adult Intensive Care Unit. J Immunol Clin Microbiol. 2020; 5(4): 133-138.