Reconstruction of Anterior Maxillary Defect Following Gunshot Injury: A Case Report

Yıl 2025, Cilt: 8 Sayı: 3, 365 - 369, 30.09.2025

İhtişam Zafer Cengiz , Ensari Yavuz , Rana Kapukaya , Önder Tan

Öz

Objectives: To present a case of complex anterior maxillary defect caused by a gunshot injury and discuss the surgical approach using an autologous bone graft and a mini free flap for reconstruction.
Materials and Methods: A 15-year-old male presented with maxillofacial trauma, including mandibular and anterior maxillary fractures, following a gunshot injury. Initial management involved mandibular fixation, nasal base stabilization, and primary mucosal repair. Subsequent imaging revealed a 4x2 cm anterior maxillary defect and upper lip contracture. Reconstruction was performed using a 4x2 cm autologous iliac crest bone graft and a 5x4 cm mini free flap harvested from the lower extremity. Microvascular anastomosis was conducted with the facial artery and vein.
Results: Postoperative recovery was uneventful, and at the one-year follow-up, the patient exhibited significant improvements in aesthetic and functional outcomes. The bone graft demonstrated successful integration, and the free flap-maintained viability without complications.
Conclusion: Combining autologous bone grafts with free flaps provides effective functional and aesthetic restoration for gunshot-induced maxillofacial defects. This case underscores the importance of a multidisciplinary approach and highlights strategies for optimizing outcomes in complex maxillofacial reconstructions.

Anahtar Kelimeler

Maxillofacial reconstruction , Autologous bone graft , Free flap , Anterior maxillary defect , Anterolateral thigh flap

Ateşli Silah Yaralanmasına Bağlı Anterior Maksiller Defektin Rekonstrüksiyonu: Olgu Sunumu

Öz

Amaç: Bu çalışmada, ateşli silah yaralanmasına bağlı gelişen kompleks anterior maksiller defekt olgusu sunulmakta ve rekonstrüksiyon amacıyla otolog kemik grefti ile mini serbest flep kullanımına yönelik cerrahi yaklaşım tartışılmaktadır.

Gereç ve Yöntem: On beş yaşında erkek hasta, ateşli silah yaralanması sonrası mandibula ve anterior maksilla kırıklarını içeren maksillofasiyal travma ile başvurdu. İlk tedavi sürecinde mandibula fiksasyonu, nazal taban stabilizasyonu ve primer mukozal onarım uygulandı. Takip görüntülemelerinde 4x2 cm anterior maksiller defekt ve üst dudakta kontraktür saptandı. Rekonstrüksiyon amacıyla 4x2 cm otolog iliak krest kemik grefti ve alt ekstremiteden hazırlanan 5x4 cm mini serbest flep kullanıldı. Mikrocerrahi anastomoz fasiyal arter ve vene yapıldı.

Bulgular: Ameliyat sonrası iyileşme sorunsuz seyretti ve bir yıllık takipte hastada estetik ve fonksiyonel sonuçlarda belirgin iyileşme gözlendi. Kemik grefti başarılı bir şekilde entegre oldu ve serbest flep komplikasyonsuz şekilde canlılığını korudu.

Sonuç: Otolog kemik greftleri ile serbest fleplerin kombinasyonu, ateşli silah yaralanmasına bağlı maksillofasiyal defektlerin fonksiyonel ve estetik açıdan etkin bir şekilde onarımını sağlamaktadır. Bu olgu, multidisipliner yaklaşımın önemini vurgulamakta ve kompleks maksillofasiyal rekonstrüksiyonlarda optimal sonuçlar için uygulanabilecek stratejileri öne çıkarmaktadır.

Anahtar Kelimeler

Maksillofasiyal rekonstrüksiyon , Otolog kemik grefti , Serbest flep , Anterior maksiller defekt , Anterolateral uyluk flebi

Kaynakça

• Taylor R, others. Autologous bone grafts in craniofacial reconstruction: A review. J Craniofac Surg. 2019. [Crossref]
• Silva M, others. Bone graft harvest sites and their implications in craniofacial surgery. Clin Oral Investig. 2017. [Crossref]
• Anderson H, others. Vascularization and its impact on graft success in facial reconstruction. Int J Oral Surg. 2018. [Crossref]
• Kumar S, others. Aesthetic and functional benefits of vascularized flaps in maxillofacial surgery. J Reconstr Microsurg. 2019. [Crossref]
• Patel V, others. Combined reconstructive strategies in maxillofacial trauma management. Trauma Surg Rev. 2020. [Crossref]
• Brown T, others. Functional and aesthetic outcomes in facial trauma patients: A review. Maxillofac Surg Res. 2019. [Crossref]
• Lee J, others. The role of structural stability in anterior maxillary reconstruction. J Oral Maxillofac Surg. 2020. [Crossref]
• Zhang T, others. Vascularized free flaps in soft tissue reconstruction: Current insights. Plast Reconstr Surg. 2021. [Crossref]