EVALUATION OF INITIAL FINDINGS, PAIN AND ACTIVITIES OF DAILY LIVING IN CHILDREN HOSPITALIZED IN THE PEDIATRIC INTENSIVE CARE UNIT WITH DIABETIC KETOACIDOSIS

Öz

Aim: This study was conducted to determine the initial findings and evaluation of Daily, their pain,living activities of children hospitalized in the pediatric intensive care unit with the diagnosis of diabetic ketoacidosis. Method: It was carried out in the Pediatric Intensive Care Clinic of the Pediatrics Hospital of the Training and Research Hospital between October and December 2021. The research is cross-sectional, relationship-seeking descriptive type. The sample of this study consists of 54 children hospitalized with diabetic ketoacidosis. Wong Baker Pain Rating Scale, Glasgow Coma Scale and Katz Activities of Daily Living (ADL) index were used to collect data. In the analysis of research data; The percentage was used to determine the descriptive characteristics of children and their parents, the mean was used to evaluate the first evaluation findings of the children at the time they came to the hospital, and the correlation analysis test was used to determine the relationship between the scales. Results: There is a moderate negative correlation (r=-.321) between ADL index and VAS, a good positive correlation (r=.540) between ADL index and GCS, and a moderate negative correlation between VAS and GCS (r=-. 416) appears to be a relationship. Conclusions and Suggestions: While children's activities of daily living worsen, children's pain increases. As a result of the improvement in daily living activities, it was found that there was an improvement in the state of consciousness due to the increase in the quality of life of the children.

Anahtar Kelimeler

• Diabetic Ketoacidosis
• Activities of Daily Living
• Verbal Pain Scale
• Child

DİYABETİK KETOASİDOZ TANISIYLA PEDİATRİ YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNE YATAN ÇOCUKLARIN İLK BULGULARI, AĞRI VE GÜNLÜK YAŞAM AKTİVİTELERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Öz

Amaç: Bu araştırma diyabetik ketoasidoz tanısıyla çocuk yoğun bakım ünitesine yatan çocukların ilk bulguları, ağrı ve günlük yaşam aktivitelerinin değerlendirilmesini belirlemek amacıyla yapıldı. Yöntem: Araştırma, Eğitim ve Araştırma Hastanesine bağlı Çocuk Hastalıkları Hastanesinin Çocuk Yoğun Bakım Kliniğinde Ekim-Aralık 2021 tarihleri arasında yürütüldü. Araştırma kesitsel, ilişki arayıcı tanımlayıcı tiptedir. Bu araştırmanın örneklemini, diyabetik ketoasidoz tablosuyla yatışı yapılan 54 çocuk oluşturmaktadır. Verilerin toplanmasında Wong Baker Ağrı Değerlendirme Ölçeği, Glaskov Koma Skalası ve Katz Günlük Yaşam Aktiviteleri (GYA) indeksi kullanıldı. Araştırma verilerinin analizinde; çocukların ve ebevynlerin tanımlayıcı özelliklerin belirlenmesinde yüzdelik, çocukların hastaneye geldikleri anda alınan ilk değerlendirme bulgularının değerlendirilmesinde ortalama, ölçekler arası ilişki durumunu belirlemede ise korelasyon analizi testi kullanılmıştır. Bulgular: GYA indeksi ile VAS arasında negatif yönde orta düzeyde (r=-.321) ilişki olduğu, GYA indeksi ile GKS arasında pozitif yönde iyi düzeyde (r=.540) ilişki olduğu, VAS ile GKS arasında negatif yönde orta düzeyde (r=-.416) ilişki olduğu görülmektedir. Sonuçlar ve Öneriler: Çocukların günlük yaşam aktiviteleri kötüleşirken, çocukların ağrıları artmaktadır. Günlük yaşam aktivitelerinin iyileşmesi sonucunda çocukların hayat kalitesinin arttmasına bağlı olarak bilinç durumunda da iyileşme olduğu bulunmuştur.

Anahtar Kelimeler

• Diyabetik ketoasidoz
• Günlük Yaşam Aktiviteleri
• Verbal Ağrı Skalası
• Çocuk

Kaynakça

1. Abacı, A., Böber, E., & Büyükgebiz, A. (2010). Çocukluk yaş grubu diyabetik ketoasidoz tedavisi ve güncel yaklaşımlar. Turkiye Klinikleri Journal of Pediatrics, 19(2), 127-43.
2. American Diabetes Association (ADA). https://www.diabetes.org/diabetes/complications/dka-ketoacidosis-ketones.07.11.2022
3. Baran, G. (2018). The burden of care and life satisfaction of the Turkish mothers of children with cancer. Journal of Client-Centered Nursing Care, 4(4), 175-184.
4. Bombacı, E., Boztepe, A., Çizen, A., Çevik, B., Çolakoğlu, S., & Atakan, Y. T. (2005). Bilinci kapalı yoğun bakım hastalarında bispektral indeks monitörizasyonu ile modifiye Glasgow koma ve Ramsay sedasyon skala puanları arasındaki ilişki. Bakırköy Tıp Dergisi, 1(3), 90-94.
5. Charfen, M. A., & Fernández-Frackelton, M. (2005). Diabetic ketoacidosis. Emergency Medicine Clinics, 23(3), 609-628.
6. Cherubini, V., Skrami, E., Ferrito, L., Zucchini, S., Scaramuzza, A., Bonfanti, R., ... & Arnaldi, C. (2016). High frequency of diabetic ketoacidosis at diagnosis of type 1 diabetes in Italian children: a nationwide longitudinal study, 2004–2013. Scientific reports, 6(1), 1-7.
7. Eğil, O. (2020). Diyabetik ketoasidoz tanılı çocuklarda elektrokardiyografik bulguların değerlendirilmesi. Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Uzmanlık Tezi, Konya.
8. Ertem, G. S., Ergün, S., & Özyazıcıoğlu, N. (2021). Tip 1 diyabetli çocuk ve adolesanlarda metabolik kontrol. YOBÜ Sağlık Bilimleri Fakültesi Dergisi, 2(1), 28-37.

9. Glaser N. Clinical features and diagnosis of diabetic ketoacidosis in children and adolescents. In: UpToDate, Wolfsdorf JI (Ed), UpToDate, California, 2020.
10. Hazra, A., & Gogtay, N. (2016). Biostatistics series module 6: correlation and linear regression. Indian journal of dermatology, 61(6), 593.
11. Hizmetli, S., Tel, H., Tel, H., & Yıldırım, M. (2012). Self-care agency and status to maıntaın actıvıtıes of daıly lıvıng elderly people wıth osteoarthrıtıs. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi, 15, 27-32.
12. Jennett, B (2005). Development of the Glasgow coma and outcome scales. Nepal Journal of Neuroscience 2(1): 24-28
13. Karakaya Duman, D. (2017). Geriatri kanser hastalarında ağrı ve günlük yaşam aktiviteleri arasındaki ilişki (Master's thesis, Sağlık Bilimleri Enstitüsü). Gaziantep Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü
14. Katz S, Ford AB, Maskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW. Studies of illness in the aged: the index of ADL: A Standardized Measure of Biological and Psychosocial Function. JAMA 1963;185:914-9
15. Kaya, E., Özbek, S., Tekin, A., Ergin, S., & Yaman, A. (2010). Koah'lı hastalarda günlük yaşam aktivitelerinin değerlendirilmesi. Türk Geriatri Dergisi, 13(2), 111-116.
16. Koyuncu, E., Sağlam, H., & Tarım, Ö. (2016). Diyabetik ketoasidozla başvuran çocuk olguların değerlendirilmesi, Journal Agent,16(1). Kudubes, A. A., Bektas, I., & Bektas, M. (2021). Nursing Role in Children Pain Management/Cocuklarda Agri Yonetiminde Hemsirenin Rolu. Journal of Education and Research in Nursing, 18(1), 107-114.
17. Levendoğlu, F., Sallı, A., & Uğurlu, H. (2004). Semptomatik diz osteoartriti olan hastalarda disabilite ile ilişkili faktörler. Romatizma Dergisi, 19(2), 111-115.
18. Oko APG, Ali FKZ, Mandilou SVM et al. (2018).Pan African Medical Journal, 31(1), 167. doi: 10.11604 / pamj.2018.31.167.14415.
19. Sherry NA, Levitsky LL. (2008).Management of diabetic ketoacidosis in children and adolescents. Pediatric Drugs, 10(4), 209-21.
20. Sağlam, H., Eren, E., Çakır, E. D., Yüce, N., Yıldız, N., Çakır, S., ... & Tarım, Ö. (2008). Diyabetik ketoasidozla başvuran çocukların klinik ve laboratuvar özellikleri, Güncel Pediatri, 6(1), 94-98.
21. Şimşek, T. T., Yumin, E. T., Öztürk, A., Sertel, M., & Yumin, M. (2011). Ev Ortamında Yaşayan Yaşlı Bireylerde Ağrı ile Sağlık Durumu, Mobilite ve Günlük Yaşam Aktivite Düzeyi Arasındaki İlişki. Turkish Journal of Physical Medicine & Rehabilitation/Turkiye Fiziksel Tip ve Rehabilitasyon Dergisi, 57(4).
22. Tüfekçi, H., Akansel, N., & Sivrikaya, S. K. (2022). Pain interference with daily living activities and dependency level of patients undergoing CABG surgery. Pain Management Nursing, 23(2), 180-187
23. Unnikrishnan, R., Shah, V. N., & Mohan, V. (2016). Challenges in diagnosis and management of diabetes in the young. Clinical Diabetes and Endocrinology, 2(1), 1-9.
24. Vellanki, P., & Umpierrez, G. E. (2018). Increasing hospitalizations for DKA: a need for prevention programs. Diabetes Care, 41(9), 1839-1841.
25. Wolfsdorf JI, Glaser N, Agus M, Fritsch M, Hanas R, Rewers A, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Diabetic ketoacidosis and the hyperglycemic hyperosmolar state. Pediatr Diabetes. 2018 Oct;19(27):155-77.
26. Wolfsdorf J, Craig ME, Daneman D, Dunger D, Edge J, Lee WR, et al. (2007).International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes. Diabetic ketoacidosis. Pediatr Diabetes,8(1),28-43.
27. Wynne, C. F., Ling, S. M., & Remsburg, R. (2000). Comparison of pain assessment instruments in cognitively intact and cognitively impaired nursing home residents. Geriatric Nursing, 21(1), 20-23.
28. Yardımcı E. İstanbul’da yaşayan yaşlı öğretmenlerin sağlık sonuçlarının günlük yaşam aktiviteleri ve aletli günlük yaşam aktiviteleri ile ilişkisi, Tıpta Uzmanlık Tezi. İstanbul: İstanbul Üniversitesi; 1995.
29. Yolbaş, İ., Şen V., Balık H., Kelekçi, S., Haspolat, K., Uluca, Ü., & İlhan, T. A. N.(2012). A newborn with diabetic ketoacidosis and thalassemia major: A rare case. Dicle Tıp Dergisi, 39(1), 142-144.