Omurga Cerrahisinde Elektrokoter Bıçağı kullanımına bağlı İdrar Kesesi Distansiyonu: İlk Deneysel Çalışma

Öz

Amaç: Çalışmamızda literatürde daha önce yer almayan, omurga cerrahisinde elektrokoter bıçağı kullanımına bağlı, AKA/sakral parasempatik ağ hasarı oluşma mekanizması ve mesane üzerindeki etkilerini incelemeyi amaçladık. Materyal ve Metot: Çalışmamızda 20 hibrit tavşan kullanıldı. Hayvanlardan beşi kontrol (Kontrol grubu) olarak değerlendirildi. Altı tanesine bipolar elektrokoter kullanılarak (BEC grubu), dokuz tanesine monopolar elektrokoter kullanılarak (MEC grubu) cerrahi müdahale yapıldı. Cerrahi müdahalede hayvanlara Th11-L2 spinal laminektomi yapıldı. Bir hafta sonra hayvanların mesane tomografileri çekildikten sonra hayvanlar sakrifiye edildi. Sakrifikasyon sonrası hayvanların mesanesi ve Onuf nukleus/S4 spinal gangliyonları histopatolojik inceleme amaçlı alındı. Mesane hacim değerleri ve S4 gangliyon dansite değerleri Man Whitney-U testi kullanılarak istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Mesane hacim değerleri kontrol grubunda 48±5 cm3 olarak saptandı; BEC grubunda 52±6 cm3 ve MEC grubunda 75±9 cm3 olarak bulundu. S4 dorsal root gangliyon dansiteleri kontrol grubunda 8±3/mm3, BEC grubunda 143±23/mm3; MEC grubunda 643±75/mm3 olarak bulundu. Sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı olarak saptandı. Sonuç: Çalışmamızda elde ettiğimiz bulgular sonucunda yüksek voltajlı MEC/BEC elektrokoter bıçağını, AKA, sakral parasempatik ağ ve sonuç olarak ürogenital sistem üzerine olan tehlikeli etkileri nedeniyle zorunlu olmadıkça omurga cerrahisinde kullanılmamasını önermekteyiz.

Anahtar Kelimeler

• spinal cerrahi;
• elektrokoter bıçak;
• mesane

Kaynakça

1. 1. Onuf (Onufrowicz) B. Note the arrangement and function of the cell groups in the sacral region of the spinal cord. J Nerv Ment Dis 1899;26:498–504.
2. 2. Mawad ME, Rivera V, Crawford S, Ramirez A, Breitbach W. Spinal cord ischemia after resection of thoracoabdominal aortic aneurysms: MR findings in 24 patients. AJR Am J Roentgenol 155:1303–7, 1990.
3. 3. Turkmenoglu ON, Kanat A, Yolas C, Aydin MD, Ezirmik N, Gundogdu C. First report of important causal relationship between the Adamkiewicz artery vasospasm and dorsal root ganglion cell degeneration in spinal subarachnoid hemorrhage: An experimental study using a rabbit model. Asian J Neurosurg 12:22–7, 2017.
4. 4. Yolas C, Kanat A, Aydin MD, et al. The Important Liaison Between Onuf Nucleus-Pudendal Nerve Ganglia Complex Degeneration and Urinary Retention in Spinal Subarachnoid Hemorrhage: An Experimental Study. World Neurosurg 2016;89:208–14.
5. 5. Ozturk C, Kanat A, Aydin MD, Yolas C, Kabalar ME, Gundogdu B, et al. The impact of L5 dorsal root ganglion degeneration and Adamkiewicz artery vasospasm on descending colon dilatation following spinal subarachnoid hemorrhage: An experimental study; first report. J Craniovertebr Junction Spine 6:69–75, 2015.
6. 6. Gabella G, Davis C. Distribution of afferent axons in the bladder of rats. J Neurocytol 1998;27:141–55.
7. 7. Aydin MD, Yildirim OS, Gundogdu C, et al. Thrombogenetic effect of facet denervation using in disc surgery on spinal radicular arteries: an experimental study. Minim Invasive Neurosurg 2006;49:328–30.
8. 8. Aydin MD, Dane S, Gundogdu C, et al. Neurodegenerative effects of monopolar electrocauterization on spinal ganglia in lumbar disc surgery. Acta Neurochir (Wien)2004;146:1125–9;discussion 9.

9. 9. Bayram E, Çalik M, Atalay C, et al. Destructive effect of monopolar electrocautery knife usage on femoral artery endothelium during spine surgery: experimental study. Eurasian J Med 2009;41:91–4.
10. 10. Kenton K, Simmons J, FitzGerald MP, et al. Urethral and bladder current perception thresholds: normative data in women. J Urol 2007;178:189–92;discussion 92.
11. 11. Andersson KE. Bladder activation: afferent mechanisms. Urology 2002;59:43–50.
12. 12. Leedy M, Beattie M, Bresnahan J. Testosterone-induced plasticity of synaptic inputs to adult mammalian motoneurons. Brain research 1987;424:386–90.