Previous Antibiotic Use and Its Influence on Antifungal Susceptibility of Candida Strains

Öz

Candida Türlerinin Antifungal Duyarlılığında Önceki Antibiyotik Kullanımının Önemi

Öz

ÖZET Amaç: Candida suşlarının antifungal ilaç direnci, tekrarlayan veya inatçı vulvovajinal kandidiyazın (VVC) bir nedenidir. Hastanın rahatsızlığını ve tekrarlayan VVC’nin ekonomik maliyetini önlemek için, nedensel suşu belirlemek, ilaç direnci durumunu belirlemek ve direnç mekanizmasını anlamak önemlidir. Materyal ve Metot: Vajinal akıntı örnekleri 300 hastadan toplanmış, 65 Candida albicans ve 35 non albicans türü tespit edilmiş, vorikonazol, flukonazol ve amfoterisin B’ye duyarlılık araştırılmıştır. Önceki antibiyotik kullanımı ve suşların antifungal ilaç direnci ile ilişkisi araştırılmıştır. Bulgular: Candida albicans suşlarının flukonazol, vorikonazol ve amfoterisin B duyarlılıkları %92,3, %86,2 ve %100 iken, nonalbicans grubunun bu antifungallere olan duyarlılıkları %45,7, %22,9 ve %85,7 idi (hepsi için p=0,00). Nitroimidazol kullanımından sonra, enfeksiyonların %92,8’ine candida albicans, %7,2’sinin non-albicans suşları neden olmuştur (p=0,01). Makrolid kullanımından sonra ortaya çıkan tüm enfeksiyonların tamamında nonalbicans türleri enfeksiyona neden olurken (%100) ve candida albicans nedenli enfeksiyon saptanmadı (p=0,01). Sonuç: Non-albicans grubunda vorikonazole, flukonazol ve amfoterisin B direnci daha sık olduğu için olduğu için, tedaviye dirençli VVC olgularında klinisyenler non albicans suşlarından şüphelenmelidir. Önceki antibiyotik kullanımı, hem candida albicans hem de albicans olmayan suşların amfoterisin B, flukonazol ve vorikonazol direncini arttırmamaktadır. Amfoterisin B, flukonazol veya vorikonazol tedavisine cevap vermeyen tekrarlayan enfeksiyonlar, kandida türlerinin antifungal direncinden farklı bir mekanizmaya bağlı olabilir. Vajinal florada azalmış laktobasil miktarı rekürren VVC’nin nedeni olabilir

Anahtar Kelimeler

• vulvovajinal candidiyazis; antifungal ilaç direnci; candidiyazis tedavisi

Kaynakça

1. 1. Workowski KA, Bolan GA. Centers for disease, C. & prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep, 2015, 64, 1–137.
2. 2. Yenidunya S, Hatlas H, Bayrak R. To determine of the prevalence of Bacterial Vaginosis, Candida sp, mixed infections (Bacterial Vaginosis +Candida sp), Trichomonas Vaginalis, Actinomyces sp in Turkish women from Ankara, Turkey. Ginekol Pol 2012;83(10)
3. 3. Jeanmonod R, & Jeanmonod D. Candidiasis, Vaginal (Vulvovaginal Candidiasis). StatPearls. Treasure Island (FL)2017.
4. 4. Grigoriou O, Baka S, Makrakis E, Hassiakos D, Kapparos G, Kouskouni E. Prevalence of clinical vaginal candidiasis in a university hospital and possible risk factors. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2006, 126, 121–5.
5. 5. A, V. S. & E, A. K. Vaginal Protection by H2O2-Producing Lactobacilli. Jundishapur J Microbiol, 2015, 8, e22913.
6. 6. Bertuccini L, Russo R, Iosi F, Superti F. Effects of Lactobacillus rhamnosus and Lactobacillus acidophilus on bacterial vaginal pathogens. Int J Immunopathol Pharmacol, 2017, 30, 163–167.
7. 7. Melkumyan AR, Priputnevich TV, Ankirskaya AS, Murav’eva VV, LUBASOVSKAYA LA. Effects of antibiotic treatment on the lactobacillus composition of vaginal microbiota. Bull Exp Biol Med, 2015, 158, 766–8.
8. 8. Wilton L, Kollarova M, Heeley E, Shakir S. Relative risk of vaginal candidiasis after use of antibiotics compared with antidepressants in women: postmarketing surveillance in England. Drug Saf 2003;26(8) 589.

9. 9. Beigi RH, Meyn LA, Moore DM, Krohn MA, Hillier SL. Vaginal yeast colonization in nonpregnant women: a longitudinal study. Obstet Gynecol, 2004, 104, 926–30.
10. 10. Nyirjesy P. Management of persistent vaginitis. Obstet Gynecol, 2014, 124, 1135–46.
11. 11. Bliss JM, Basavegowda KP, Watson WJ, Sheikh AU, Ryan RM. Vertical and horizontal transmission of Candida albicans in very low birth weight infants using DNA fingerprinting techniques. Pediatr Infect Dis J, 2008, 27, 231–5.
12. 12. Zisova LG, Chokoeva AA, Amaliev GI, Petleshkova PV, MitevaKatrandzhieva Tcapital EMC, Krasteva MB et al. Vulvovaginal Candidiasis in Pregnant Women and its Importance for Candida Colonization of Newborns. Folia Med (Plovdiv), 2016, 58, 108–14.
13. 13. Wiederhold NP. Antifungal resistance: current trends and future strategies to combat. Infect Drug Resist, 2017, 10, 249–259.
14. 14. Macura AB, Skóra M. Fungi isolated from the vagina and their susceptibility to antifungals. Ginekol Pol 2012;83(6).
15. 15. Mohanty S, Xess I, Hasan F, Kapil A, Mittal S, Tolosa JE. Prevalence & susceptibility to fluconazole of Candida species causing vulvovaginitis. Indian J Med Res, 2007, 126, 216–9.
16. 16. Mutua F, Revathi G, Machoki JM. Species distribution and antifungal sensitivity patterns of vaginal yeasts. East Afr Med J, 2010, 87, 156–62.
17. 17. Ozcan SK, Budak F, Yucesoy G, Susever S, Willke A. Prevalence, susceptibility profile and proteinase production of yeasts causing vulvovaginitis in Turkish women. APMIS, 2006, 114, 139–45.
18. 18. Sobel JD, Faro S, Force RW, Foxman B, Ledger WJ, Nyirjesy PR et al. Vulvovaginal candidiasis: epidemiologic, diagnostic, and therapeutic considerations. Am J Obstet Gynecol, 1998, 178, 203–11.
19. 19. Pirotta MV, Garland SM. Genital Candida species detected in samples from women in Melbourne, Australia, before and after treatment with antibiotics. J Clin Microbiol, 2006, 44, 3213–7.
20. 20. Macdonald TM, Beardon PH, Mcgilchrist MM, Duncan ID, Mckendrick AD, Mcdevitt DG. The risks of symptomatic vaginal candidiasis after oral antibiotic therapy. Q J Med, 1993, 86, 419–24.
21. 21. Rocha RM, Zanni PC, De Souza Bonfim-Mendonca P, Gimenes F, Alczuk SS, Svidzinski TI et al. Effect of norfloxacin therapy for acute, uncomplicated lower urinary tract infection on vaginal Candida prevalence. Int Urogynecol J, 2016, 27, 773–80.