Siirt İlindeki Bruselloz Tanılı 112 Hastanın Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Bu çalışmada bruselloz olgularının epidemiyolojik, klinik, laboratuvar bulguları ve uygulanan tedavi rejimlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metot: Çalışmada Mart 2018-Haziran 2019 tarihleri arasında Siirt devlet hasta-neleri polikliniklerinde bruselloz tanısı konulan 112 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Bruselloz olgularının epidemiyolojik, klinik, laboratuvar bulguları ve uygulanan tedavi rejimleri değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 112 olgunun %38,4’ünün erkek, %61,6’sının kadın olduğu tespit edildi. Yaş ortalamaları ise 38,1(18-76) yıl olarak tespit edilmiştir. Hastaların %56’sı köylerden, %19’u ilçelerden ve %37’si şehirden başvurmuştur. Hastaların ilk başvuru anındaki en sık yakınmaları; vücut ağrısı, eklem ağrısı, halsizlik, ateş, baş ağrısı ve bel ağrısı olarak saptanmıştır. Fizik muayenelerinde hastaların %30,1’inde artrit, %78,8’inde artralji, %84,1’inde miyalji %9,7’sinde hepatomegali %8’inde splenomegali ve %2,7’sinde lenfadenopati saptanmıştır. Hastaların %12,4’ünde lökopeni, %7,1’inde lökositoz, %33,6’sında anemi ve sadece %2,7’sinde polistemi saptanmıştır. Brucella Coombs aglütinas-yon testi 14 olguda 1/320, 20 olguda 1/640, 25 olguda 1/280, 17 olguda 1/2560 ve 36 olguda 1/5120’nin üzerinde saptandı. Hastaların %46,9’unda karaciğer enzim yüksekliği, %54,9’unda eritrosit sedimantasyon hızı yüksekliği, %33,6’sında CRP yüksekliği saptanmıştır. Hastalara ağırlıklı olarak doksisiklin + rifampisin, doksisiklin + rifampisin + seftriakson, vedoksisiklin + seftriakson tedavileri uygulanmıştır. Tedavi sonrasında ise hastaların %63,44’ünde Brucella Coombs aglütinasyon testi negatif sonuç vermiştir. Sonuç: Sonuç olarak çalışmamızdan elde ettiğimiz bulgular, hayvancılığın yoğun olarak ya-pıldığı Siirt ilimizde brusellozun görülme sıklığının hala yüksek olduğunu göstermektedir. Ayrıca endemik bölgelerde ateş, eklem ağrısı, halsizlik gibi özgün olmayan yakınmalarla gelen hastalarda bruselloz ayırıcı tanıda düşünülmelidir.

Anahtar Kelimeler

• bruselloz
• enfeksiyöz hastalıklar
• tanı
• tedavi

Retrospective Evaluation of 112 Patients with Brucellosis Diagnosis in Siirt

Öz

Aim: In this study, we aimed to evaluate epidemiological, clinical, laboratory findings and treatment regimens of brucellosis cases. Material and Method: 112 patients diagnosed with brucellosis in the polyclinics of Siirt State Hospital between March 2018 and June 2019 were retrospectively analyzed. Epidemiological, clinical, laboratory findings and treatment regimens of brucellosis cases were evaluated. Results: It was determined that 38.4% of 112 cases included in the study were male and 61.6% were female. The average age was determined as 38.1 (18-76) years. 56% of the pa-tients applied from villages, 19% of applied from districts and 37% of applied from the city. The most frequent complaints of the patients at the first admission were body pain, joint pain, weakness, fever, headache, and low back pain. In physical examination, arthritis, arthralgia, myalgia, hepatomegaly, splenomegaly and lymphadenopathy were detected in 30.1%, 78.8%, 84.1%, 9.7%, 8% and 2.7% of cases, respectively. In the laboratory examination of the pa-tients; Leukopenia, leukocytosis, anemia, and polycythemia were determined in 12.4%, 7.1%, 33.6%, and 2.7% of cases, respectively. The Brucella Coombs agglutination test was found to be above 1/320 in 14 cases, 1/640 in 20 cases, 1/280 in 25 cases, 1/2560 in 17 cases and 1/5120 in 36 cases. Elevated liver enzymes were found in 46.9% of patients, sedimentary height was found in 54.9%, and CRP elevation was found in 33.6%. The patients were mainly treated with doxycycline + rifampicin, doxycycline + rifampicin + ceftriaxone and doxycy-cline + ceftriaxone. Conclusions : As a result, the findings we obtained from our study show that the incidence of brucellosis is still high in our province of Siirt, where animal husbandry is intensive. In addition, brucellosis should be considered in the differential diagnosis in patients presenting with non-specific complaints such as fever, joint pain, and weakness.

Anahtar Kelimeler

• brucellosis
• infectious disease
• diagnosis
• treatment

Kaynakça

1. 1. Saçar S, Cenger DH, Kavas ST, Asan A, Demir M, Saçar M, et al. Brucella maltiensis’in neden olduğu Brucella endokarditi. Dicle Tıp Derg 2008;35(1):58-60.
2. 2. Arapović J, Špičić S, Ostojić M, Duvnjak S, Arapović M, Nikolić J, et al. Epidemiological, clinical and molecular characterization of human brucellosis in Bosnia and Herzegovina - An on-going brucellosis outbreak. Acta Med Acad 2018;47(1):50-60.
3. 3. American Academy of Pediatrics. Brucellosis. In:Pickering LK, (eds). 2003 Red Book:Report of the Committee on Infectious Diseases. 26th ed. ElkGrove Village, IL:American Academy of Pediatrics;2003. p.222-4.
4. 4. Lim ML, Rickman LS. Brucellosis. Infect Dis Clin Pract 2004;12:7-14.
5. 5. Young EJ. An overview of human brucellosis. Clin Infect Dis 1995;21:283-9.
6. 6. Abuhandan M, Güzel B, Çakmak A, Çiçek A. Çocuklarda bruselloz:82 olgunun retrospektif olarak değerlendirilmesi. J Pediatr Inf 2012;6:74-8.
7. 7. Üstün C, Güven T. 2009. Akut piyelonefrit ile komplike bruselloz olgusu. Dicle Tıp Der. 2009;37(2):151-153
8. 8. Colmenero JD, Reguera J, Martos F, Sánchez-De-Mora D, Delgado M, Causse M, et al. Complications associated with Brucella melitensis infection:a study of 530 cases. Medicine 1996;75(4), 195-211.

9. 9. Long SS, Pickering LK, Prober CG (Editörler). Principles and Practice of Pediatric In-fectious Diseases. In:Young EJ. Brucella Species (Brucellosis). 4. ed, Pennsylva-nia:Churchill Livingstone, 2012:876-80.
10. 10. Wise RI. Brucellosis in the United States. Past, present, and future. JAMA 1980;244(20):2318-22.
11. 11. Pappas G, Akritidis N, Bosilkovski M, Tsianos E. Brucellosis. NEngl J Med 2005;352(22):2325-36.
12. 12. Parlak M, Güdücüoğlu H, Bayram Y, Çıkman A, Aypak C, Kılıç S et al. Identification and determination of antibiotic susceptibilities of Brucella strains isolated from pa-tients in Van, Turkey by conventional and molecular methods. Int J Med Sci 2013;10:1406-1411.
13. 13. Yüce A, Alp Çavuş S. [Brucellosis in Turkey:an overview]. Klimik Derg 2006;19:87-97.
14. 14. Turan H, Arslan H, Uncu H, Azap Ö, Şerefhanoğlu K. Invitroactivity of tigecycline against Brucella strains:a comparative study with doxycycline, ciprofloxacin and ri-fampin. İnfeksiyonDerg 2007;21:147-151.
15. 15. Demir MI, Kader Ç, Çolak NY, Kocabıyık O, Erbay A, Gök ŞE. Bruselloz olgularının değerlendirilmesi. Bozok Tıp Derg 2017;7(3):47-51.
16. 16. Çataklı T, Kılıç N, Dallar Y. Bruselloz tanılı 33 olgunun retrospektif değerlendirilmesi. Ege Tıp Derg 2011;50(1):39-42.
17. 17. Tartar AS. Bruselloz:olguların retrospektif değerlendirilmesi. F Ü Sağ Bil Tıp Derg 2014;28 (3):111-115.
18. 18. Kara SS, Aslan MH, Volkan B, Özel M, Fettah A. Bruselloz tanılı 94 çocuk hastanın retrospektif olarak değerlendirilmesi. Kocatepe Tıp Derg 2016;17:60-65.
19. 19. Edward JY. Brucella species. In:Mandell GL, Douglas RG, Bennet JE, (Editors). Prin-ciples and Practice of Infectious Diseases. 7th Edition, Philedelphia:Churchill Living-stone, 2010:2921-2925.
20. 20. Koşar A, Aygündüz M, Yaylı G. ikiyüzseksen bruselloz olgusunda farklı iki tedavinin karşılaştırılması. İnfeks Derg 2001;15:433-437.
21. 21. Buzgan T, Karahocagil KK, Irmak H, Baran, AI, Karsen H, Evirgen O et al. Clinical manifestations and complications in 1028 cases of brucellosis:A retrospective evalua-tion and review of the literature. Int J Infect Dis 2010;14:469-478.
22. 22. Gonen I, Sozen H, Kayal O, Unal O, Guloglu G, Akcam FZ. Brucellosis:Evaluation of 201 cases in an endemic area of Mediterranean Basin. Acta Medica Mediterranea 2014;30:121.
23. 23. Aygen B, Doğanay M, Sümerkan B, Yıldız O, Kayabaş Ü. Clinical manifestations, complications and treatment of brucellosis:A retrospective evaluation of 480 patients. Med Mal Infect 2002;32:485-493.
24. 24. Ataman-Hatipoğlu Ç, Kınıklı S, Tülek N, Tekin-Koruk S, Arslan S, Tuncer-Ertem G, et al. Bir eğitim hastanesinin infeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji kliniğinde izlenen 202 bruselloz olgusunun epidemiyolojik verilerinin irdelenmesi. Klimik Derg 2005;18(3):94-98.
25. 25. Demircan F, Mengeloğlu Z, Kılınç F, Denk A. Evaluation of epidemiological data of 541 patients with brucellosis in Siirt, a city in south-eastern Anatolia. JCEI. 2013;4 (2):136-140.
26. 26. Yüce A. Brucellosis in Turkey. Klimik Derg 2006;19:87-89.