Üçüncü Basamak Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Vankomisin Dirençli Enterokok Enfeksiyon/Kolonizasyonu İçin Risk Faktörlerinin Önemi

Year 2016, Yıl: 2016 Sayı: 2, 76 - 80, 01.07.2016

Deniz Erdem Dilek Kanyılmaz Belgin Akan Kevser Dilek Andıç Meltem Arzu Yetkin Hürrem Bodur

Abstract

Yoğun bakımda yatmakta olan hastalar için Vankomisin
Dirençli Enterokok (VRE) enfeksiyonu ve/veya kolonizasyonu ciddi
bir problemdir. Bu nedenle çalışmamızda yoğun bakıma yatmış
hastalarda VRE enfeksiyon/kolonizasyonu için olası risklerinin belirlenmesi
amaçlanmıştır.
YÖNTEM: Ocak 2012 – Temmuz 2013 yılında yoğun bakım ünitesinde
enaz 48 saat yatmış olan hastaların dosyaları retrospektif olarak
incelenmiştir. Hastaların dosyalarından demografik bilgileri (yaş, cinsiyet,
daha önceki başvuru, yatış, ameliyat öyküsü) diabetus mellitus,
koroner arter hastalığı, serebrovasküler hastalık, malignite, alzhemier
gibi yandaş hastalıklar, daha önce kullandığı antibiyotikler,hastanın
kültür sonuçlarına bakılarak VRE üremesi olup olmadığı ve prognozu
gibi bilgiler toplanarak kayıt altına alınmıştır. Bu bilgilerden yararlanı-
larak Centers for Disease Control and Prevantion (CDC) kriterlerine
göre VRE ile hastane enfeksiyonu tanısı konulan veya sadece rektal
sürüntü örnekleri incelendiğinde kolonizasyon olarak kabul edilen
hastalar enfeksiyon ve/veya/kolonizasyon grubunu oluştururken ve
yoğun bakımda yattığı süre içinde hiçbir kültüründe VRE üremesi
olmayan hastalarda VRE enfeksiyonu gelişmeyen grup olarak de-
ğerlendirmeye alınmıştır. VRE enfeksiyonu gelişmesi için risk faktörü
olabilecek parametreler değerlendirilmiştir.
BULGULAR: Çalışmaya 496 hasta alınmıştır. Hastaların 53’ünde
(%10,7) rektal sürüntü örneklerinde VRE üremesi saptanmıştır.
Üremelerin hepsi kolonizasyon olarak değerlendirilmiştir. Hastalarda
VRE enfeksiyonu ve/veya kolonizasyonu açısından risk faktörleri incelenmiştir.
VRE ile enfekte ve/veya kolonize hastalarda uzun yatış,
malignite, hemodiyaliz tedavisi ve altta yatan Alzheimer hastalığı
varlığı ile antibiyotik (AB) kullanımı risk faktörleri olarak bulunmuştur
(p<0.05).
SONUÇ: VRE gelişimini ve yayılımını önlemek için saptanan risk faktörleri
göz önünde tutularak önlemler alınmalıdır. Özellikle kolonize
hastalar izole edilmeli, hijyen kurallarına tam uyulmalı ve hastalar
mümkün olan en kısa sürede yoğun bakımdan taburcu edilmelidirler.

Keywords

vankomisin dirençli enterekok, yoğun bakım, rektal kolonizasyon

Importance Of The Rısk Factors For Vancomycın Resıstant Enterococcus Infectıon/Colonızatıon Development In Tertıary Intensıve Care Unıts

Abstract

Vancomycin Resistance Enterococci (VRE) infection and/or colonization is a serious problem in intensive care unit (ICU) patients. For this reason, in our study, we aimed to determine the potential underlying risk factors of VRE infection and/or colonization in ICU patients. METHODS: The medical files of the patients that were hospitalized at least 48 hours in intensive care units between January 2012 – July 2013 were retrospectively analyzed. Patients’ data on demographic values (age, sex, previous hospitalization, operation history), coexisting diseases (diabetes mellitus, coronary artery disease, malignancy, Alzheimer Disease) prior antibiotic use,the results of rectal swab culture and patient prognosis was collected from the hospital data. Patients were evaluated according to the Centers for Disease Control (CDC). First group was colonisation/ infection group that included the VRE infected and colonized patients according to rectal swab culture results in hospital. The second group was non-infected group that included negative culture results in terms of VRE infection. The risk factors for VRE infection were evaluated. RESULTS: The prevalence of VRE colonization was %10.7 (53 patients of 496). In VRE colonized patients; prolonged hospitalization, malignancy, hemodialysis, Alzheimer Disease and antibiotic usage were assessed as risk factors. CONCLUSION: For preventing the spread of VRE, we should take precaution considering the detected risk factors. Especially, the colonized patients should be isolated, hygiene rules must be exactly performed and the patients should be externed from ICUs as earlier as possible.

Keywords

vancomycin resistant enterococcus, intensive care unit, rectal colonization