Kifoplasti ve Vertebroplasti Operasyonlarının Klinik ve Radyolojik Olarak Değerlendirilmesi

Yıl 2020, Cilt: 10 Sayı: 1, 1 - 7, 01.04.2020

Ümit Ali Malçok Özbey Şafak Tarık Akman Adem Bozkurt Aras

Öz

Amaç: Omurga fraktürlerinin tedavisinde hedef anatomik redüksiyon sağlamak, spinal deformiteyi önlemek, ağrıyı azaltmak, vertebra yüksekliğini yeniden oluşturmak ve erken mobilizasyon ile hastanın günlük aktivitelerine erken geri dönmesini sağlamaktır. Bu çalışma ile osteoporoz veya tümöre bağlı olarak vertebra korpus
fraktürü gelişmiş hastalara uygulanan perkütan vertebroplasti (PVP) veya perkütan balon kifoplasti (PBKP) sonrası ortaya çıkan klinik ve radyolojik sonuçları operasyon öncesi ve sonrası değerlendirmeyi amaçladık. Materyal ve Metot: Tek seviye vertebra korpus fraktürü olan 65 olguya, (44’u kadın %67,7, 21’i erkek %32,3), PVP ve PBKP işlemi uygulandı. Vakalar radyolojik olarak Magnetik Rezonans Görüntüleme, Bilgisayarlı Tomografi ve X-ray radyografi ile operasyon öncesi ve sonrası olarak değerlendirildi. Radyolojik değerlendirmede vertebra yükseklikleri ve Cobb açıları ölçüldü. Ağrıdaki değişimlerin izlenmesinde Visual Analog Skala (VAS) kullanıldı. Bulgular: Vakaların başlıca semptomu “ağrı” olup, PVP ve PBKP ile ortalama VAS skorları 7,9’dan 2’ye geriledi (p<0,05). Vertebra korpus açısındaki ortalama düzelme 2,2 derece olarak ölçüldü. Ön, orta ve arka vertebra korpus yüksekliklerinde anlamlı derecede artış olduğu görüldü (p=0,0001). Sonuç: Osteoporoz ve tümöre bağlı gelişen vertebra korpus fraktürlerinde uygulanan PVP veya PBKP operasyonu ağrının azaltılmasında, vertebra korpus yüksekliğinin arttırılmasında ve Cobb açı düzeltilmesinde güvenilir ve etkili bir tedavi şeklidir. Verilen PMMA miktarının arttırılması; VAS değerinin azalmasına, Cobb açısının düzelmesine ve vertebra korpus yüksekliğinin artışına anlamlı katkı sağlamadı.

Anahtar Kelimeler

vertebroplasti; balon kifoplasti; polimetilmetakrilat

Kaynakça

• 1. Galibert P, Deramond H, Rosat P, Le Gars D. Preliminary note on the treatment of vertebral angioma by percutaneous acrylic vertebroplasty. Neurochirurgie 1987;33:166–8.
• 2. Gangi A, Kastler BA, Dietemann JL. Percutaneous vertebroplasty guided by a combination of CT and fluoroscopy. AJNR 1994;15:83–6.
• 3. Murphy KJ, Deramond H. Percutaneous vertebroplasty in benign and malignant disease. Neuroimaging Clin North Am 2000;10:535–45.
• 4. Bouza C, Lopez-Cuadrado T, Cedıel P, Saz-Parkınson Z, Amate JM. Balloon kyphoplasty in malignant spinal fractures: a systematic review and meta-analysis. BMC Palliat Care JM 2009;8:12.
• 5. Heary RF, Parvathreddy NK, Agarwal N. Biomechanical analysis of range of motion and failure characteristics of osteoporotic spinal compression fractures in human cadaver. Indian Journal of Orthopaedics, November-December 2017;51(6):672–6.
• 6. Walter J, Hacıyakupoglu E, Waschke A, Kallf R, Ewald C. Cement leakage as a possible complication of balloon kyphoplasty-is there a difference between osteoporotic compression fractures and incomplete burst fractures. Acta Neurochir (Wien) 2012;154:313–9.
• 7. Wu J, Guan, Y, Fan S. Analysis of risk factors of secondary adjacent vertebral fracture after percutaneous kyphoplasty. Biomedical Research 2017;28(5)1956–61.
• 8. Tas I, Hepguler S, Zileli M, Çaglı S, Islekel S. Vertebroplasty and Kyphoplasty in the Treatment of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures. Osteoporoz Dünyasından 2004;10(4)147–52.
• 9. Aebi M. Spinal metastasis in the elderly. Eur Spine J (Suppl 2) 2003;S202-S213.
• 10. Felsenberg D, Silman AJ, Lunt M, Armbrecht G, Ismail AA, Finn JD et all. Incidence of vertebral fracture in europe: results from the European Prospective Osteoporosis Study (EPOS). J Bone Miner Res 2002;17(4):716–24.
• 11. Song D, Meng B, Chen G, Nıu J, Jıang W, Luo Z, Yang H. Secondary balloon kyphoplasty for new vertebral compression fracture after initial single-level balloon kyphoplasty for osteoporotic vertebral compression fracture. Eur Spine J 2017;26(7):1842–51.
• 12. Wong CC, McGirt MJ. Vertebral compression fractures: a review of current management and multimodal therapy. J Multidiscip Healthc 2013;17:6:205–14.
• 13. Old JL, Calvert M. Vertebral Compression Fractures in the Elderly. Am Fam Physician 2004;69(1):111–6.
• 14. Yaltırık K, Ashour AM, Reıs CR, Ozdogan S, Atalay B. Vertebral augmentation by kyphoplasty and vertebroplasty:8 years experience outcomes and complications. J Craniovertebr Junction Spine 2016;7(3):153–60.
• 15. Abduljabbar FH, Al-Jurayyan A, Alqahtanı S, Sardar ZM, Saluha RS, Ouellet J. Does Balloon Kyphoplasty Deliver More Cement Safely into Osteoporotic Vertebrae with Compression Fractures Compared with Vertebroplasty? A Study in Vertebral Analogues Global Spine J 2015;5:300–7.
• 16. Zhao G, Lıu X, Lı F. Balloon kyphoplasty versus percutaneous vertebroplasty for treatment of osteoporotic vertebral compression fractures (OVCFs). Osteoporos Int 2016;27:2823–34.
• 17. Sun H, Lu PP, Liu YJ, Yang X, Zhou PH, Shen XF, et al. Can Unilateral Kyphoplasty Replace Bilateral Kyphoplasty in Treatment of Osteoporotic VertebralCompression Fractures? A Systematic Review and Meta-analysis. Pain Physician 2016;19(8):551–3.
• 18. Gerszten PC, Germanwala A, Burton SA, Welch WC, Ozhasoglu C, Vogel WJ. Combination kyphoplasty and spinal radiosurgery: a new treatment paradigm for pathological fractures. Neurosurg Focus 2005 18(3): E8.
• 19. Langdon J, Way A, Heaton S, Bernard J, Molloy S. Vertebral compression fractures new clinical signs to aid diagnosis. Ann R Coll Surg Engl 2010 92:163–6.
• 20. Okazakıa T, Nakagawaa H, Yagıb K, Hayasea H, Nagahırob S, Saıtoaa K. Bone scintigraphy for the diagnosis of the responsible level ofosteoporotic vertebral compression fractures in percutaneous balloon kyphoplasty. Clin Neurol Neurosurg 2017;152:23–7.