Tıkayıcı Uyku Apne Sendromu Tedavisinde Kombine Ekspansiyon Sfinkter Faringoplasti ve Anterior Palatoplasti Sonuçlarımız

Yıl 2020, Cilt: 10 Sayı: 3, 200 - 204, 01.12.2020

İhsan Kuzucu Deniz Baklacı

Öz

Amaç: Kombine ekspansiyon sfinkter faringoplasti (ESF) ve anterior palatoplasti (AP) ameliyatı tıkayıcı uyku apnesi sendromunun (TUAS) cerrahi tedavisinde uygulanan etkili bir cerrahi yöntemdir. Çalışmamızın amacı TUAS nedeniyle kombine ESF+AP uygulanan hastalarda tedavi etkinliğinin polisomnografi (PSG) sonuçları ile değerlendirilmesidir.
Materyal ve Metot: Hastanemizde 2016–2019 yılları arasında kombine ESF+AP ameliyatı yapılan hastalar retrospektif dosya taraması ile belirlendi. Preoperatif ve postoperatif 3. ay PSG yapılan hastalar belirlendi. Preoperatif PSG verilerine göre hafif TUAS’ı olan 47 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi (VKİ), pre- ve post-operatif dönem apne-hipopne indeksi (AHİ), Epworth uykululuk ölçek skorları ve diğer PSG verileri kaydedildi.
Bulgular: Hastaların preoperatif AHİ değeri 10,6±3,1; postoperatif AHI değeri 3,5±1,2 olarak rapor edildi (p<0,001). Başarı kriteri AHİ’deki %50 azalma olarak kabul edildiğinde 41 hastada (%87,2) başarı elde edildi. Hastaların uyku latansı ve Epworth skoru değerlerinde de ameliyatla istatistiksel olarak anlamlı derecede azalma tespit edildi (sırasıyla p<0,001; p=0,005).
Sonuç: Kombine ESF+AP ameliyatı hafif TUAS’ı olan uygun hastalarda etkin bir cerrahi tedavi yöntemidir.

Anahtar Kelimeler

Ekspansiyon sfinkter faringoplasti, anterior palatoplasti, polisomnografi, tıkayıcı uyku apne sendromu

Kaynakça

• 1. Pang KP, Piccin O, Pang EB, Pang KA, Chan YH, Rotenberg BW. Combined Expansion Pharyngoplasty and Anterior Palatoplasty for the Treatment of OSA. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;68(4):528-33.
• 2. Binar M, Karakoc O. Anterior Palatoplasty for Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2018;158(3):443-9. 2. Woodson BT, Robinson S, Lim HJ. Transpalatal advancement pharyngoplasty outcomes compared with uvulopalatopharygoplasty. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005;133:211-7.
• 3. Zhang P, Ye J, Pan C, Sun N, Kang D. The role of obstruction length and height in predicting outcome of velopharyngeal surgery. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;153:144-9.
• 4. Ellis PD. Laser palatoplasty for snoring due to palatal flutter: a further report. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1994;19:350-1.
• 5. Wassmuth Z, Mair E, Loube D, Leonard D. Cautery-assisted palatal stiffening operation for the treatment of obstructive sleep apnea syndrome. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000;123:55-60.
• 6. Mair EA, Day RH. Cautery-assisted palatal stiffening operation. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000;122:547-56.
• 7. Pang KP, Terris DJ. Modified cautery-assisted palatal stiffening operation: new method for treating snoring and mild obstructive sleep apnea. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;136:823-6.
• 8. Pang KP, Tan R, Puraviappan P, Terris DJ. Anterior palatoplasty for the treatment of OSA: three-year results. Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;141:253-6.
• 9. Orticochea M. Construction of a dynamic muscle sphincter in cleft palates. Plast Reconstr Surg 1998;41:323–7.
• 10. Cahali MB. Lateral Pharyngoplasty: a new treatment for OSAHS. Laryngoscope 2003;113:1961–8.
• 11. Suslu AE, Pamuk G, Pamuk AE, Ozer S, Jafarov S, Onerci TM. Effects of expansion sphincter pharyngoplasty on the apneahypopnea index and heart rate variability. J Oral Maxillofac Surg 2017;75:2650-7.
• 12. Pang KP, Pang EB, Pang KA, Rotenberg B. Anterior palatoplasty in the treatment of obstructive sleep apnoea - a systemic review. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2018;38:1-6.
• 13. Kamami YV. Outpatient treatment of sleep apnea syndrome with CO 2 laser, LAUP: laser-assisted UPPP results on 46 patients. J Clin Laser Med Surg. 1994;12:215-9.
• 14. Carrasco-Llatas M, Marcano-Acuña M, Zerpa-Zerpa V, Dalmau-Galofre J. Surgical results of different palate techniques to treat oropharyngeal collapse. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015;272:2535-40.