THE EARLY EFFECTS OF LONG BONE FRACTURES ON ENDOTHELIAL FUNCTION; A PROSPECTIVE CLINICAL STUDY USING THE FLOW-MEDIATED DILATATION METHOD

Öz

OBJECTIVE: Vascular endothelial function can be affected by inflammatory processes.. Tissue damage in long bone fractures can cause a robust inflammatory response. We aimed to evaluate the effect of this inflammatory response caused by long bone fractures on endothelial functions in the early period.
MATERIAL AND METHODS: We prospectively researched 44 patients aged 18-60 with long bone fractures and no other disease between 2018 and 2020. We evaluated vascular endothelial function using the flow-mediated dilatation (FMD) method. Measurements obtained at the beginning of the acute fracture period and at the first month were recorded as FMD-0 and FMD-1, respectively.
RESULTS: The mean FMD-0 values were measured as 0.082±0.046 (range: 0.005-0.18). Mean FMD-1 values were measured as 0.118 ± 0.054 (range: 0.03-0.24). The mean FMD values of the patients were significantly higher in the first month (p=0.02). No significant relationship was found between other parameters such as age, gender, side, limb difference (upper, lower), and FMD results (p>0.05 for all values).
CONCLUSIONS: Severe inflammation caused by long bone fractures may lead to endothelial dysfunction in the acute period.. It should be kept in mind that endothelial dysfunction may be involved in the pathogenesis of systemic complications in the acute period after long bone fracture.

Anahtar Kelimeler

• Endothelial dysfunction
• Flow-mediated dilatation
• Long bone fracture.

UZUN KEMİK KIRIĞININ ENDOTEL FONKSİYONUNA ERKEN ETKİLERİ; AKIM ARACILI DİLATASYON YÖNTEMİNİ KULLANAN PROSPEKTİF KLİNİK ÇALIŞMA

Öz

AMAÇ: Vasküler endotel fonksiyonları inflamatuar süreçlerden etkilenebilir. Uzun kemik kırıklarındaki doku hasarı güçlü bir inflamatuar yanıta neden olabilir. Uzun kemik kırıklarının neden olduğu bu inflamatuar yanıtın erken dönemde endotel fonksiyonları üzerindeki etkisini değerlendirmeyi amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: 2018-2020 yılları arasında uzun kemik kırığı olan ve başka bir hastalığı olmayan 18-60 yaş arası 44 hasta prospektif olarak araştırıldı. Hastaların vasküler endotel fonksiyonlarını akım aracılı dilatasyon yöntemi (FMD) ile değerlendirdik. Akut kırık döneminde inflamatuar sürecin başlangıcında ve inflamasyonun minimal olduğu birinci ayda yapılan ölçümlerin verileri sırasıyla FMD-0 ve FMD-1 olarak kaydedildi.
BULGULAR: Ortalama FMD-0 değerleri 0,082±0,046 (aralığı: 0,005-0,18) olarak ölçüldü. Ortalama FMD-1 değerleri 0,118 ± 0,054 (aralığı: 0,03-0,24) olarak ölçüldü. Hastaların ortalama FMD değerleri birinci ayda anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,02). Yaş, cinsiyet, taraf, ekstremite farkı (üst, alt) ile FMD sonuçları gibi diğer parametreler arasında anlamlı bir ilişki yoktu (hepsi için p>0,05).
SONUÇ: Uzun kemik kırıklarının neden olduğu şiddetli inflamasyon, akut dönemde endotel disfonksiyonuna neden olabilir. Uzun kemik kırığı sonrası görülen sistemik komplikasyonların patogenezinde endotel disfonksiyonunun rol oynayabileceği akılda tutulmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Endotel disfonksiyonu
• Akım aracılı dilatasyon
• Uzun kemik kırığı.

Kaynakça

1. 1. Maruyama M, Rhee C, Utsunomiya T et al. Modulation of the Inflammatory Response and Bone Healing. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:386.
2. 2. Blokhuis TJ, Pape HC, Frölke JP. Timing of definitive fixation of major long bone fractures: Can fat embolism syndrome be prevented? Injury. 2017;48(1):3-6.
3. 3. Ahmed S, Zimba O, Gasparyan AY. Thrombosis in Coronavirus disease 2019 (COVID-19) through the prism of Virchow's triad. Clin Rheumatol. 2020;39(9):2529-43.
4. 4. Blum A, Zarqh O, Peleg A et al. Vascular inflammation and endothelial dysfunction in fracture healing. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2012;41(2):87-91.
5. 5. Padilla J, Johnson BD, Newcomer SC et al. Normalization of flow-mediated dilation to shear stress area under the curve eliminates the impact of variable hyperemic stimulus. Cardiovasc Ultrasound. 2008;4 (6):44.
6. 6. Thijssen DHJ, Bruno RM, van Mil ACCM et al. Expert consensus and evidence-based recommendations for the assessment of flow-mediated dilation in humans. Eur Heart J. 2019;40(30):2534-47.
7. 7. Riou M, Oulehri W, Momas C et all. Reduced Flow-Mediated Dilatation Is Not Related to COVID-19 Severity Three Months after Hospitalization for SARS-CoV-2 Infection. J Clin Med. 2021;10(6):1318.
8. 8. Bulbul E, Aydin E, Yilmaz E. Evaluation of endothelial dysfunction with cardio-ankle vascular index measurements in patients with erectile dysfunction. Andrology. 2022;10(5):926-30.

9. 9. Dertsiz Kozan B, Karataş Durusoy G, Atkın MS, Utlu B. Diyabetik Retinopatili Hastalarda Cinsel Disfonksiyon Sıklığının Değerlendirilmesi. Kocatepe Tıp Dergisi. 2025;26(3):203-6.
10. 10. Zhang C. The role of inflammatory cytokines in endothelial dysfunction. Basic Res Cardiol. 2008;103(5):398- 406.
11. 11. Kobbe P, Micansky F, Lichte P et al. TraumaRegister DGU. Increased morbidity and mortality after bilateral femoral shaft fractures: myth or reality in the era of damage control? Injury. 2013;44(2):221-5.
12. 12. Stone J, Hangge P, Albadawi H et al. Deep vein thrombosis: pathogenesis, diagnosis, and medical management. Cardiovasc Diagn Ther. 2017;7(3):276-84.
13. 13. van den Oever IA, Raterman HG, Nurmohamed MT, Simsek S. Endothelial dysfunction, inflammation, and apoptosis in diabetes mellitus. Mediators Inflamm. 2010;2010:792393.
14. 14. Bahloul M, Dlela M, Bouchaala K Post-traumatic pulmonary embolism: incidence, physiopathology, risk factors of early occurrence, and impact outcome. A narrative review. Am J Cardiovasc Dis. 2020;10(4):432-43.
15. 15. Charfeddine S, Ibn Hadj Amor H, Jdidi J et al. Long COVID 19 Syndrome: Is It Related to Microcirculation and Endothelial Dysfunction? Insights From TUN-EndCOV Study. Front Cardiovasc Med. 2021;30(8):745758.
16. 16. Tomimatsu T, Mimura K, Matsuzaki S, et al. Preeclampsia: Maternal Systemic Vascular Disorder Caused by Generalized Endothelial Dysfunction Due to Placental Antiangiogenic Factors. Int J Mol Sci. 2019;30(17):4246.
17. 17. Perico L, Benigni A, Casiraghi F et all. endothelial injury and complement-induced coagulopathy in COVID-19. Nat Rev Nephrol. 202;17(1):46-64.