Varikosel Tanısında Renkli Doppler Ultrasonografi Kriterleri ve Bu Kriterler Arasındaki İlişkinin Değerlendirilmesi

Öz

Objective: We aimed to conduct this study by taking into consideration the fact that evaluation of some criteria including reflux duration, reflux speed, testicular volume and residive index(RI) along with the routinely looked-up parameters in color Doppler ultrasonography(CDUS) such as vein diameter and presence of reflux condition could yield more precious information in management of varicocele diagnosis and treatment. Material and Methods: 70 cases with a diagnosis as having left varicocele, were included in this study. Bilateral testes volumes and the largest dilatated veins were determined. In color mode, valsalva manevour were used in order to reveal whether any reflux condition occurs. Reflux duration, mean reflux speed rate and RI measurements were recoded during spectral examination. Results: There was a statistically significant difference by means of right and left testicular vein diameters, change in diameter by Valsalva manevour, reflux duration and mean testicular volume. However, there was no difference in RI comparison. We have observed that there has been a prominent decrement in testicular volume as the mean vein diameter gets larger. It was noteworthy that mean reflux speed rate and reflux duration were directly proportional to the vein diameter. There was no correlation between the vein diameter and RI measurement values. Conclusion: As a result, we suggest that reporting some additional criteria such as reflux speed rate, reflux duration and testicular volume along with routinely reported parameters like vein diameter and reflux presence in scrotal CDUS could be beneficial in management of varicocele diagnosis and treatment

Anahtar Kelimeler

• Varicocele; CDUS; testicular atrophy

Varikosel Tanısında Renkli Doppler Ultrasonografi Kriterleri ve Bu Kriterler Arasındaki İlişkinin Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Skrotal renkli doppler ultrasonografide (RDUS) rutin olarak değerlendirilen ven çapı ve reflü varlığı gibi kriterlerin yanında reflü süresi, reflü hızı, testiküler hacim ve rezidiv indeks gibi kriterlerin de değerlendirilmesinin varikosel tanısı ve tedavisinin yönlendirilmesinde daha değerli bilgiler verebileceğini düşünüp böyle bir çalışma yapmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza sol varikosel ön tanılı 70 olgu dahil edildi. Her olguda bilateral testis hacimleri, genişlemiş venlerin en büyüğü tespit edildi. Daha sonra renk modunda valsalva manevrası ile reflü meydana gelip gelmediği araştırıldı. Spektral incelemede reflü süresi, ortalama reflü hızı ve rezidiv indeks (RI) değerleri kayıt edildi. Bulgular: Çalışmamızda sağ ve sol testis ven çapı, valsalva ile çap farkı, reflü süresi, reflü hızı, testis hacmi aralarında karşılaştırıldığında anlamlı farklılık saptandı. Ancak rezidiv indeksler aralarında karşılaştırıldığında anlamlı farklılık saptanmadı. Ven çapı arttıkça testis hacminin daha da azaldığını saptadık. Ven çapı arttıkça reflü süresi ve reflü hızının arttığını saptadık. Ven çapı artışıyla RI değerleri arasında istatiksel olarak anlamlı bir korelasyon saptanmamıştır. Sonuç: Varikosel tanısı ve tedavisinin yönlendirilmesinde skrotal RDUS tetkikinde rutin olarak raporlandırılan ven çapı ve reflü varlığı gibi kriterlere ek olarak reflü hızı, reflü süresi ve testis hacmi gibi kriterlerin de raporlandırılmasının yararlı olacağı kanısındayız

Anahtar Kelimeler

• Varikosel; RDUS; testiküler atrofi

Kaynakça

1. Kocakoc E, Serhatlioglu S, Kiris A, et al. Color doppler sonographic evaluation of inter-relations between diameter, reflux and flow volume of testicular veins in varicocele. Eur J Radiol 2003;47(3):251-6.
2. World Health Organization. Comparison among different methods for the diagnosis of varicocele. Fertil Steril 1985;43(4):575-82.
3. Hadziselimovic F, Leibundgut B, Rugna DD, Buser MW. The value of testicular biopsy in patients with varicocele. J Urol 1986;135(4):707-1
4. Cornud F, Belin X, Amar E, et al. Varicocele: strategies in diagnosis and treatment. Eur Radiol 1999;9(3):536-45.
5. Pierik FH, Dohle GR, Muiswinkel JM, Vreeburg JT, Weber RF. Is routine scrotal ultrasound advantageous in infertile men? J Urol 1999;162(5):1618-20.
6. Anafarta K, Bedük Y, Arıkan N (Editörler). Temel Üroloji. Ankara: Güneş Kitapevi, 1998:135-6.
7. Shafik A.Venous tension peterns in cord veins. II. after varicocele corelation. J Urol 1983;129(4):749-51.
8. Sigmund G, Gall H, Bahren W. Stop-type and shunt- type varicocele: venographic findings. Radiology 1987;163(1):105-10.

9. Kass EJ, Stork BR, Steinert BW. Varicocele in adolescence induces left and right testicular volume loss. BJU Int 2001;87(6):499-501.
10. Dubin L, Amelar RD. Varicocele size and results of varicocelectomy in selected subfertile men with varicocele. Fertil Steril 1970;21(8):606-9.
11. Marsman JW. Clinical versus subclinical varicocele: venographic findings and improvement of fertility 1985;155(3):635-8. embolization. Radiology
12. Mihmanli L, Kurugoglu S, Cantasdemir M, et al. Color doppler ultrasound in subclinical varicocele: an attempt to determine new cirteria. Eur J Ultrasound 2000;12(1):43-8.
13. Rivkes SA, Hall DA, Boepple PA, Crawford JD. Accuracy and reproducibility of clinical measures of testicular volume. J Pediatr 1987;110(6):914-7.
14. Gonda RL Jr, Karo JJ, Forte RA, O’Donnell KT. Diagnosis of subclinical varicocele in infertility. AJR Am J Roentgenol 1987;148(1):71-5.
15. Chiou RK, Anderson JC, Wobiq RK, et al. Color doppler ultrasound criteria to diagnose varicoceles: correlation of new scoring system with physical examination. Urology 1997;50(6):953-6.
16. Kocakoc E, Kiris A, Orhan I, et al. Incidence and importance of reflux in testicular veins of healthy men evaluated with color duplex sonography. J Clin Ultrasound 2002;30(5):282-7.
17. Akcar N, Turgut M, Adapinar B, Ozkan IR. Intratesticular arterial resistance and testicular volume in infertile men with subclinical varicocele. J Clin Ultrasound 2004;32(8):389-93.
18. Lipshultz LI, Corriere JN Jr. Progressive testicular atrophy in the varicocele patient. J Urol 1977;117(2):175-6.
19. Zini A, Buckspan M, Berardinucci D, Jarvi K. Loss of left testicular volume in men with clinical left varicocele: correlation with grade of varicocele. Arch Androl 1998;41(1):37-41.
20. Centola GM, Lee K, Cockett AT. Relationship between testicular volume and presence of varicocele. 1987;30(5):479-81. study. Urology