Torakotomi Geçiren Çocuklarda Epidural Fentanil ile Fentanil-Levobupivakain Kombinasyonunun Postoperatif Etkilerinin Karşılaştırılması

Öz

Anahtar Kelimeler

• -

Torakotomi Geçiren Çocuklarda Epidural Fentanil ile Fentanil-Levobupivakain Kombinasyonunun Postoperatif Etkilerinin Karşılaştırılması

Öz

Amaç: Retrospektif çalışmamızda torakotomi geçiren çocuklarda infüzyonlarının hemodinamik ve yan etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi kliniğinde elektif torakal cerrahi girişim sonrası postoperatif analjezi amacıyla torakal epidural analjezi uygulanan 5-12 yaş arası, Amerikan Anestezi Cemiyeti ( ASA) I-III grubu, toplam 31 hasta retrospektif olarak incelendi. Bilgiler hasta dosyalarından, anestezi ve postoperatif hasta kontrollu analjezi (HKA) kayıt formlarından elde edildi. Hastalar, kullanılan analjezik ajana göre; Fentanil (F) ve Fentanil+Levobupivakain (FL) şeklinde iki gruba ayrıldı. Fentanil grubundaki tüm hastalara 0,5 µg/kg/sa Fentanil+levobupivakain grubundaki tüm hastalara ise 0,2 µg/kg/sa fentanil + 0,15 mg/kg/sa levobupivakain kullanıldığı görüldü. Torakal epidural HKA uygulamasının 0., 4., 12., 24., 36. (sırasıyla; T1, T2, T3, T4, T5) saatlerdeki visüel analog skala (VAS), sistolik kan basıncı (SKB), diyastolik kan basıncı (DKB), kalp atım hızı (KAH), solunum sayısı (SS) ve yan etkilere ait veriler kayıt edildi. Bulgular: Gruplar arasında yaş, cinsiyet, boy, kilo ve ASA sınıflaması açısından istatistiksel olarak anlamlı fark görülmedi. Hemodinamik parametreler(SKB, DKB, KAH, SS), VAS skoru ve yan etkiler açısından da istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Çocuklarda torakotomi sonrası postoperatif epidural fentanil infüzyonunun, fentanil–levobupivakain kombinasyonu uygulanmasına eşdeğer analjezi sağlayabileceği görüşündeyiz

Anahtar Kelimeler

• çocuk, epidural analjezi, fentanil, levobupivakain

Kaynakça

1. Erbay H, Gönüllü M. Pediatrik Cerrahi Hastalarda Preemptif Analjezi. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2001, 21:319-23
2. Tobias JD. Lowe S. O'Dell N. et al: Thoracic epidural anesthesia in infants and children. Can J Anaesth 1993;40:9, 879-82
3. Alifimoff JK, Cote C J, in Cote C J, Ryan JF, Todres ID, et al (eds): A practice of anesthesia for infants and children, Pediatric regional anesthesia Philadelphia. PA, Saunders, 1993
4. Liu SS, Wu CL: Effect of postoperative analgesia on major postoperative complications: a systematic update of the evidence. Anesth Analg. 2007; 104: 689-702.
5. Swanevelder J.Pain relief after throcotomy: is epidural analgesia the optimal technique? Br J Anaesth 2007;98:159-62
6. Caudle CL, Freid EB, Bailey AG, Valley RD, Lish MC, Azizkhan RG. Epidural fentanyl infusion with patient controlled epidural analgesia for postoperative analgesia in children. J Ped Surg 1993;28:554-9.
7. Alison S. Carr MB David W. Fear, Nancy Sikich RScN V,~, Bruno Bissonnette Bupivacaine 0.125% produces motor block and wealmess with fentanyl epidural analgesia in children Can J Anaest 1998; 45:(11):1054- 60.
8. Epidural Fentanil ile Fentanil-Levobupivakain Kombinasyonunun Karşılaştırılması

9. Comparison of Phentanyl with Combination of Phentanyl and Levobupivacaine
10. Yaster M, Kost-Byerly S, Maxwell LG: Pediatric pain management, Pediatric Anesthesia: Principles & Practice. Edited by Bissonnette B, Dalens B. New York, McGraw-Hill, 2002, pp 705–19.
11. Zwass MS, Polaner DM, Berde CB: Postoperative pain management, A Practice of Anesthesia for Infants and Children, 3rd edition. Edited by Cote CJ, Todres ID, Goudsouzian NG, Ryan JF. Philadelphia, WB Saunders, 2001, pp 681–97.
12. Ivani G, Borghi B, Van Oven H. Levobupivacaine. Minerva Anestesiol 2001; 67:20-3
13. Calvo Vecino JM, San Norberto L, Abad Gurumeta A, Velasco Villanueva D, Velásquez Muñoz MF, Pico Brezmes S, Pérez Gallardo A. Levobupivacaine versus racemic bupivacaine for thoracic and upper lumbar epidural anesthesia-analgesia in children. Rev Esp Anestesiol Reanim 2007;54(5):288-96.
14. Ernesto Martinez-Garcia Pilar Del Rey, Carolina Tormo, Jesus de Santiago, Raque Porto Ana Serrano- Gonzalez Horner’s syndrome because of thoracic epidural analgesia with levobupivacaine in a pediatric patient. Pediatric Anesthesia 2008;18(11):1119-20.
15. Jerrold Lerman Judith Nolan, Efficacy, Safety, and Pharmacokinetics of Levobupivacaine with and
16. without Fentanyl after Continuous Epidural Infusion
17. in Children Anesthesiology 2003; 99:1166–74.