Total Diz Protezi Uygulaması Sonrası Arter Kan Basıncı Kontrolü Kan Kaybını Azaltır mı?

Öz

Anahtar Kelimeler

• -

Total Diz Protezi Uygulaması Sonrası Arter Kan Basıncı Kontrolü Kan Kaybını Azaltır mı?

Öz

Amaç: Total diz protezi (TDP) uygulaması sonrasında kemik ve yumuşak doku kaynaklı belirgin kanama oluşabilir. TDP uygulanan çoğu hastanın ameliyat sonrası dönemde düşük hemoglobin seviyesi nedeniyle kan transfüzyon ihtiyacı vardır. Kan transfüzyonu belirli riskler taşıdığı için bu hastaların ameliyat sonrası dönemde kan kayıplarının mümkün olduğunca azaltılması gerekir. TDP uygulamasını takiben ameliyat sonrası dönemde arter kan basıncının (AKB) kontrolü kan kaybını azaltabilir. Gereç ve Yöntem: Ameliyat sonrası AKB ve kan kaybı arasındaki ilişkiyi araştırmak için TDP uygulanmış olan 24 hastanın [20 kadın, 4 erkek; ortalama yaş 69,8 (57–83 yaş)] 27 dizinin ameliyat sonrası durumu değerlendirildi. Ameliyat sonrası AKB (kontrolsüz: ≥140/90mmHg veya kontrollü: < 140/90mmHg) ve cerrahi yara dreninden kan kaybı arasındaki ilişki Mann-Whitney U testi kullanılarak analiz edildi. Bulgular: AKB ≥140/90mmHg olan hastaların ortalama kan kaybı (610mL; 325-1440mL arasında) AKB < 140/90mmHg olan hastalarınkinden (491mL; 250- 775mL arasında; M-W U=66,0, p═0,44) farklı değildi.Tartışma: TDP ameliyatı sonrası AKB ve kan kaybı arasında anlamlı ilişki tespit edilmedi. TDP ameliyatı sonrası AKB kontrolünün ameliyat sonrası kan kaybının önlenmesinde önemli olduğu varsayımı ret edilmeden önce daha fazla prospektif çalışma yapılmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Total diz protezi, Kan kaybı, Arteryel kan basıncı, Hemovak diren

Kaynakça

1. Prasad N, Padmanabhan V, Mullaji A. Blood loss in total knee arthroplasty: an analysis of risk factors. Int Orthop 2007;31:39-44.
2. Sehat KR, Evans R, Newman JH. How much blood is really lost in total knee arthroplasty? Correct blood loss management should take hidden loss into account. Knee 2000;7:151-155.
3. Walker RH. Transfusion risks. Am J Clin Pathol 1987;88:374- 378.
4. Vandenbussche E, Duranthon LD, Couturier M, Pidhorz L, Augereau B. The effect of tourniquet use in total knee arthroplasty. Int Orthop 2002;26:306-309.
5. Hersekli MA, Akpinar S, Ozkoc G, Ozalay M, Uysal M, Cesur N, et al. The timing of tourniquet release and its influence on blood loss after total knee arthroplasty. Int Orthop 2004;28:138-141.
6. Christodoulou AG, Ploumis AL, Terzidis IP, Chantzidis P, Metsovitis SR, Nikiforos DG. The role of timing of tourniquet release and cementing on perioperative blood loss in total knee replacement. Knee 2004;11:313-317.
7. Raut VV, Stone MH, Wroblewski BM. Reduction of postoperative blood loss after press-fit condylar knee arthroplasty with use of a femoral intramedullary plug. J Bone Joint Surg Am 1993;75:1356-1357.
8. Gardner MJ, Demetrakopoulos D, Klepchick PR, Mooar PA. The efficiency of autologous platelet gel in pain control and blood loss in total knee arthroplasty: an analysis of the hemoglobin, narcotic requirement and range of motion. Int Orthop 2007;31:309-313.

9. Orpen NM, Little C, Walker G, Crawfurd EJ. Tranexamic acid reduces early post-operative blood loss after total knee arthroplasty: a prospective randomised controlled trial of 29 patients. Knee 2006;13:106- 110.
10. Kinzel V, Shakespeare D, Derbyshire D. The effect of aprotinin on blood loss in bilateral total knee arthroplasty. Knee 2004;12:107-111.
11. Gasparini G, Papaleo P, Pola P, Cerciello S, Pola E, Fabbriciani C. Local infusion of norepinephrine reduces blood losses and need of transfusion in total knee arthroplasty. Int Orthop 2006;30:253-256.
12. Crevoisier XM, Reber P, Noesberger B. Is suction drainage necessary after total joint arthroplasty? A prospective study. Arch Orthop Trauma Surg 1998;117:121- 124.
13. Adalberth G, Byström S, Kolstad K, Mallmin H, Milbrink J. Postoperative drainage of knee arthroplasty is not necessary: a randomized study of 90 patients. Acta Orthop Scand 1998;69:475-478.
14. Shen PC, Jou IM, Lin YT, Lai KA, Yang CY, Chern TC. Comparison between 4-hour clamping drainage and nonclamping drainage after total knee arthroplasty. J Arthroplasty 2005;20:909-913.
15. Kiely N, Hockings M, Gambhir A. Does temporary clamping of drains following knee arthroplasty reduce blood loss? A randomised controlled trial. Knee 2001;8:325-327.
16. Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis 1957;6:494-501.
17. Klabunde RE. Mean Arterial Pressure. Cardiovascular Physiology Concepts. http://www.cvphysiology.com/ Blood%20Pressure/BP006.htm
18. Cushner FD, Friedman RJ. Blood loss in total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 1991;269:98-101.
19. Hersekli MA, Akpınar S, Özkoç G, Özalay M, Cesur N, Uysal M, et al. Tek seansta iki taraflı total diz artroplastisi: İleri yaşın (70+) perioperatif komplikasyonlardaki rolü. Joint Dis Rel Surg 2005;16:1-4.
20. Mylod AG Jr, France MP, Muser DE, Parsons JR. Perioperative blood loss associated with total knee arthroplasty. A comparison of procedures performed with and without cementing. J Bone Joint Surg Am 1990;72:1010-1012.
21. Fujimoto H, Ozaki T, Asaumi K, Kato H, Nishida K, Takahara Y, et al. Blood loss in patients for total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2003;11:149-154.
22. Ko PS, Tio MK, Tang YK, Tsang WL, Lam JJ. Sealing the intramedullary femoral canal with autologous bone plug in total knee arthroplasty. J Arthroplasty 2003;18:6-9.
23. Aglietti P, Baldini A, Vena LM, Abbate R, Fedi S, Falciani M. Effect of tourniquet use on activation of coagulation in total knee replacement. Clin Orthop Relat Res 2000;371:169-177.
24. Kocatepe Tıp Dergisi, Cilt 12, No:1, Ocak 2011