Evaluation of the Factors that Cause Delay in the Application to Health Services in Hemorrhoidal Disease

Öz

Objective: To reveal the demographic, etiologic, psychosocial factors in the hemorrhoidal disease and the effects
of delay in application.
Material and Methods: We interviewed 100 patients
ranging in age from 18 to 76 diagnosed with hemorrhoidal disease in the General Surgery Outpatient Clinics at
the Ministry of Health Ankara Training and Research Hospital.
Results: Overall, 48% of the patients were men, 52% were
women. Additionally, 38% of the patients were admitted
to the clinic within 7 days of experiencing the first symptoms, while 62%were admitted with a delay for several
reasons. The application was delayed for 4% of the patients who did not have health insurance. The grades of
hemorrhoidal disease were decreasing as the education
levels were increasing (p=0,033). A statistically significant
relationship was found between delay in application and
education levels (p=0, 05). The period between the first
complaints and the application were longer for patients
suffering from bleeding, pain, and itching compared to
those without these symptoms. We found no significant
difference in delayed application between the patients
who were and were not ashamed to see a doctor of the
opposite sex.
Conclusion: An anorectal disease history in the family,
the occupations, pregnancy, and obesity were found effective in the etiology of the hemorrhoidal disease. The
grades of hemorrhoidal disease and the ratio of delay in
application was low among the more educated patients.
The lack of health insurance caused delays in application.
The application of patients who complained of pain, bleeding, and itching was delayed. 

Anahtar Kelimeler

• Hemorrhoidal disease
• demographic factors
• etiological factors
• psychosocial factors
• delay for application

Hemoroidal Hastalıkta Başvuru Gecikmesine Neden Olan Faktörlerin İrdelenmesi

Öz

Amaç: Hemoroidal hastalıkta demografik, etiyolojik, psikososyal faktörlerin irdelenmesi ve başvuru gecikmesine olan etkilerinin araştırılması.

Gereç ve Yöntem: Sağlık Bakanlığı Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi polikliniğinde hemoroidal hastalık tanısı konulan 100 hasta ile görüşme yapılarak bir anket formu dolduruldu.

Bulgular: Çalışma grubu yaşları 18 ile 76 arasında deği- şen 100 hastayı kapsamaktaydı. Çalışmaya alınan hastaların %48’i erkek, %52’si kadın idi. Hastalarımızın %38’i ilk semptomu hissettiğinde 7 gün içerisinde polikliniğe başvurmuş, %62’si ise çeşitli nedenlerden dolayı başvuruda gecikmişlerdi. Hastaların %4’ünün sağlık güvencesi yoktu, Bu hastaların hepsi başvuruda gecikmişti. Hastaların eğitim düzeyleri yükseldikçe hemoroidlerin evresi düşüyordu (p=0,033). Hekime başvurmada gecikme ile eğitim düzeyleri arasında negatif bir anlamlı ilişki bulundu (p=0,05). Kanama, ağrı ve kaşıntı şikâyeti olan hastaların ilk şikâyetleri ile başvuru tarihleri arasındaki süre bu semptomları olmayanlara göre daha uzundu. Karşı cinsiyetteki hekimlerden çekinen hastalar ile çekinmeyenler arasında başvuruda gecikme bakımından önemli bir farklılık yoktu.

Sonuç: Ailede anorektal hastalık öyküsü, meslekler, ayrı- ca gebelik ve obezite hemoroidal hastalık etiyolojisinde etkili bulundu. Eğitim düzeyi yüksek olan hastalarda baş- vuruda gecikme oranı ve hemoroidlerin evresi daha dü- şüktü. Sağlık güvencesi bulunmaması başvuruda gecikmeye neden olmaktaydı. Ağrı, kanama ve kaşıntı şikâyeti olan hastalar başvuruda gecikmişlerdi.

Anahtar Kelimeler

• Hemoroidal hastalık
• demografik faktörler
• etiyolojik faktörler
• psikososyal faktörler
• başvuruda gecikme

Kaynakça

1. Baykan A, Bumin C (Editör). Cerrahi. In: Ceylan İ, Uysal S, Törüner A, ve ark. Anorektal hastalıklar. 1nci Baskı, Ankara: Türkiye Klinikleri Yayınevi, 1996: 417–
2. Schrock TR (Editor). Gastrointestinal diseases pat- hophysiology/diagnosis/management. In: Sleisen- ger MH, Fordtran JS. Examination of anorectum and diseases of anorectum. 5th Edition, Philadelphia: Saunders, 1993:1494–516.
3. Menteş NK (Editör). Klinik gastroenteroloji. In: Anal lezyonlar. 4ncü Baskı, İzmir: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Yayınları,1982:372–6.
4. Ünal’mış KM. Hemoroidlerde etiyolojik değer- lendirme. Uzmanlık tezi. İstanbul: Sağlık Bakanlığı Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Aile Hekimliği, 19 Sayek İ (Editör). Temel cerrahi. In: Terzi C, Füzun M. Anorektumun benign hastalıkları. In: Sayek İ. 3ncü Baskı, Ankara: Güneş Kitabevi, 2004:1256–68.
5. Johanson JF, Sonnenberg A. The prevalance of hemorrhoids and chronic constipation: An a risk factor for hemorrhoids. Am J Gastroenterol epidemiologic study. Gastroenterology 1990; 98(2): 380–
6. Johanson JF, Sonnenberg A. Constipation is not Geçim İE. Hemoroidal hastalık. Kolon Rektum Hast. Derg. 2011;21(4):145-59
7. İnce M, Özdemir Y, Küçükerdönmez Ö, Akın ML. Gençlerde hemoroidal hastalık: etiyolojik risk faktörleri. Anatol J Clin Investig 2012;6(2):109-12
8. Faccini M, Zuccon W, Caputo P, et al. Hemorrhoids: 1986; 76(3): 264–9. epidemiology and correlation with chronic consti- and medical care in Dutch adults. Am J PublicHealth pation. Ann İtal Chir 2001; 72(3): 337-9. and severe overweight with self-reported illness

9. Negri E, Paqano R, Decarli A, La Vecchia C. Body weight and the prevalance of chronic diseases. J EpidemiolCommunityHealth 1988; 42(1): 24–9.