Çöliak Ganglion Blokajının Uzun Dönem Sonuçları: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkütan Anterior Yaklaşımın Efektivitesi

Yıl 2012, Cilt: 13 Sayı: 2, 79 - 86, 01.08.2012

Ebru Ünlü İlkay Akmangit

Öz

Anahtar Kelimeler

-

Çöliak Ganglion Blokajının Uzun Dönem Sonuçları: Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkütan Anterior Yaklaşımın Efektivitesi

Öz

Amaç: Çöliak bölgeye invazyonu olan intraabdominal karsinomlu hastaların uzun dönem takip sonuçlarına göre çöliak ganglion blokajı işleminin etkinliğini araştırmak. Gereç Ve Yöntem: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Kliniğine 01.02.2004 ile 31.08.2004 tarihleri arasında Çöliak ganglion blokajı için refere edilen inoperabl intraabdominal karsinomlu, yaşları 32-77 arasında sekizi kadın, 24’ü erkek 32 hasta çalışmaya dahil edildi. 24 hastada pankreas karsinomu, beş hastada mide karsinomu, iki hastada hepatoselüler karsinom ve bir hastada kolon karsinomu tanısı mevcuttu. Çöliak ganglion blokajı tüm hastalarda Bilgisayarlı Tomografi eşliğinde anterior yaklaşımla gerçekleştirildi. İşlemin efektivitesinin değerlendirilmesinde işlem öncesi ve sonrası takiplerde, hastalardan subjektif ağrı dereceleri (0= ağrı yok, 10= dayanılmaz ağrı) sorgulandı ve objektif kriterler (analjezik dozunda değişiklik ) kaydedildi. Bulgular: Çöliak ganglion blokajı 32 hastada başarıyla uygulandı (%100). Hastaların 31 inde (%97) işlem sonrası ağrıda belirgin azalma olurken, bir hastada ağrı derecesinde değişiklik olmadı. Mortalite, parapleji, pnömotoraks, peritonit, anal ve mesane sfinkter kaybı gibi majör komplikasyonlar hastaların hiçbirinde izlenmedi. Hipotansiyon, diare, sırt ve epigastrik ağrı gibi minör komplikasyonlar 12 hastada (%37.50) gözlendi. Ağrı yoğunluğunda ve analjezik dozlarında belirgin derecede azalma olurken, işlem sonrası uzun süreli takiplerde değişiklik olmadı. Sonuç: Perkütan çöliak ganglion blokajı narkotik analjeziklere cevap vermeyen abdominal kanser ağrılarının azaltılmasında kullanılan efektif, kolay ve uzun dönem ağrı kontrolünde de başarılı bir yöntemdir

Anahtar Kelimeler

Çöliak ganglion, girişimsel radyoloji, ağrı

Kaynakça

• Caraceni A, Portenoy RK. Pain management in patients with pancreatic carcinoma. Cancer. 1996 Aug 1;78:639-53.
• Lamer TJ. Treatment of cancer-related pain: when orally administered medications fail. Mayo Clin Proc. 1994;69:473-80. 3.Ward EM, Rorie DK, Nauss LA, Bahn RC. The celiac ganglia in man: normal anatomic variations. Anesth Analg. 1979;58:461-5.
• Akhan O, Altinok D, Ozmen MN, Oguzkurt L, Besim A. Correlation between the grade of tumoral invasion and pain relief in patients with celiac ganglia block. AJR Am J Roentgenol. 1997;168:1565-7.
• Greenwald HP, Bonica JJ, Bergner M. The prevalence of pain in four cancers. Cancer. 1987;60:2563-9. 6.Eisenberg E, Carr DB, Chalmers TC. Neurolytic celiac plexus block for treatment of cancer pain: a meta- analysis. Anesth Analg. 1995;80:290-295. Erratum in: Anesth Analg 1995;1:213.
• Copping J, Willix R, Kraft R. Palliative chemical splanchnicectomy. Arch Surg. 1969;98:418-20.
• Flanigan DP, Kraft RO. Continuing experience with palliative chemical splanchnicectomy. Arch Surg. 1978;113:509-11.
• Kurdziel JC, Dondelinger RF. Celiac plexus. İnterventional radiology, 1990; pp 768-72.
• Romanelli DF, Beckmann CF, Heiss FW. Celiac plexus block: efficacy and safety of the anterior approach. AJR Am J Roentgenol. 1993;160:497-500.
• Bridenbaugh LD, Moore DC, Campbell DD. Management of upper abdominal cancer pain: treatment with celiac plexus block with alcohol. JAMA. 1964;190:877-80.
• Liebermann RP, Cuka DJ. Percutaneous celiac
• plexus blockade. In: Kadir S, ed. Current practice of
• interventional. St Louis: Mosby-Year Book; 1991:742- 5