Evde Bakım Hizmeti Verilen Hastaların Bası Yaralarındaki Yüzeyel Kolonizasyonun Mikrobiyolojik İncelenmesi

Yıl 2012, Cilt: 13 Sayı: 1, 1 - 6, 01.04.2012

Devrim Dündar Sema KEÇELİ Özcan Erkan Atmaca

Öz

Anahtar Kelimeler

-

Evde Bakım Hizmeti Verilen Hastaların Bası Yaralarındaki Yüzeyel Kolonizasyonun Mikrobiyolojik İncelenmesi

Öz

Amaç: Bası yarası enfeksiyonlarının tanısında doku biyopsisi alınması önerilmekle birlikte, bu yöntem her zaman uygulanamamaktadır. Evde bakım uygulanan hastalarda, biyopsi almadan patojen mikroorganizma kolonizasyonunu takip etmenin yararlı olabileceği düşünülerek, bu hastaların bası yaralarından alınan yüzeyel örneklerin mikrobiyolojik olarak incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Kocaeli Belediyesi-Evde Bakım Hizmetleri Merkezi tarafından takip edilen 68 hastanın bası yaralarından alınan sürüntü örnekleri %5 koyun kanlı ve EMB agar plaklarına ekilmiştir. Üreyen bakterilerin tanımlanması ve antimikrobiyal duyarlılık testleri VITEK 2 (bioMérieux, Fransa) otomatize sistemi ile yapılmıştır. Bulgular: Bası yaralarının %34’ü evre II, %45’i evre III ve %21’i evre IV olarak belirlenmiştir. Örneklerin çoğu sakrum (%58) ve kalça (%20) bölgesinden alınmıştır. Üreyen bakterilerin %48’i nonfermentatif, %38’i enterik ve %14’ü gram pozitif bakterilerdir. En sık üreyen bakteriler sırasıyla Pseudomonas aeruginosa (n=23), Proteus spp. (n=20) ve Acinetobacter baumannii (n=18)’dir. Sonuç: Bası yarası enfeksiyonlarının tanısında altın standart yöntem durumlarda, değerlendirilmesi, tedavi endikasyonu olan hastalarda antibiyotik seçiminde yardımcı olabilir

Anahtar Kelimeler

Bası yarası, evde bakım hizmeti, bakteri, direnç

Kaynakça

• Whittington K, Patrick M, Roberts JL. A national study of pressure ulcer prevalence and incidence in acute care hospitals. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2000; 27: 209-215.
• Bluestein D, Javaheri A. Pressure ulcers: Prevention, evaluation, and management. Am Fam Physician. 2008; 78: 1186-1194.
• Öztürk Dündar D, Dündar V. Yaşlılıkta enfeksiyon hastalıkları. Adı Eylül: Sağlık Bilimlerinde Yaşlılık. M. Nejat Gacar (ed). Sf:133-150. Nobel Tıp Kitabevi, İstanbul, 2009.
• Robson MC, Mannari RJ, Smith PD, Payne WG. Maintanance of wound bacterial balance. Am J Surg. ; 178: 399-402. Donovan DH, Dinh TA, Garber SL, et al. Pressure ulcers. In Delisa JA, Gans BM (eds), Rehabilitation Medicine 2th edition JB Lippincott Company, Philedelphia, 1993: 716-732.
• George-Saintilus E, Tommasulo B, Cal CE, et al. Pressure ulcer PUSH score and traditional nursing assessment in nursing home residents: do they correlate? J Am Med Dir Assoc. 2009; 10: 141-144.
• Bowler PG, Duerden BI, Armstrong DG. Wound microbiology and associated approaches to wound management. Clin Microb Rev. 2001; 14: 244–269.
• Mylotte JM, Graham R, Kahler L, Young BL, Goodnough S. Impact of nosocomial infection on length of stay and functional improvement among patients admitted to an acute rehabilitation unit. Infect Contr Hosp Epidemiol. 2001; 22: 83–87.
• Mylotte JM, Kahler L, Graham R, Young L, Goodnough S. Prospective surveillance for antibiotic- resistant organisms in patients with spinal cord injury admitted to an acute rehabilitation unit. Am J Infect Contr. 2000; 28: 291–297.
• Heym B, Rimareix F, Lortat-Jacob A and Nicolas- Chanoine MH. Bacteriological investigation of infected pressure ulcers in spinal cord-injured patients and impact on antibiotic therapy. Spinal Cord. 2004; 42: 230–234.
• Montgomerie JZ. Infections in patients with spinal cord injuries. Clin Infect Dis. 1997; 25: 1285–1292.
• Vowden KR, Vowden P. The prevalence, management and outcome for acute wounds identified in a wound care survey within one English health care district. J Tissue Viability. 2009; 18: 7-12
• Sanada H, Moriguchi T, Miyachi Y, et al. Reliability and validity of DESIGN, a tool that classifies pressure ulcer severity and monitors healing. J Wound Care. ; 13: 13-18. Defloor T, Schoonhoven L. Inter-rater reliability of the EPUAP pressure ulcer classification system using photographs. J Clin Nurs. 2004; 13: 952-959.
• Gençosmanoğlu BE, Turfan M, Bardak AN, Yılmaz H, Yaman S, Hancı M. Spinal Kord lezyonlarında bası yaraları kontaminasyonları. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası. 2001; 54: 31-34. aerobik bakteriyel
• Heym B, Rimareix F, Lortat-Jacob A, Nicolas- Chanoine MH. Bacteriological investigation of infected pressure ulcers in spinal cord-injured patients and impact on antibiotic therapy. Spinal Cord. 2004; 42: 230-234.
• Kılıç A, Göktepe S, Ceylan S, Alaca R, Haznedaroğlu T. TSK Rehabilitasyon Merkezi’nde yılı içinde gelişen hastane enfeksiyonlarının değerlendirilmesi. İnfeksiyon Dergisi. 2003; 17: 269
• Kartal ED. Cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları; epidemiyoloji, tanımlar ve etkenler. Akılcı Antibiyotik Tedavisi. 2009; 2: 29-35.
• Kanellakopoulou K, Grammelis V, Baziaka F, Volonaki A, Gika M, Lazanas M, Giamarellou H. Bacterial flora in residents of long-term care facilities: a point prevalence study. J Hosp Infect. 2009; 71: 387.
• Akyüz N. Yara iyileşmesi ve bakımında temel ilkeler. İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fak. Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Yara Bakımı ve Tedavisi Sempozyum Dizisi ; 67: 11-15