Hipotiroidili Gebede Anestezik Yaklaşım

Yıl 2012, Cilt: 13 Sayı: 1, 1 - 4, 01.04.2012

Remziye Sıvacı Elif DOĞAN Bakı Murat Yoldaş Elif Büyükerkmen

Öz

Anahtar Kelimeler

-

Hipotiroidili Gebede Anestezik Yaklaşım

Öz

Hipotiroidizm, genellikle artmış tiroid stimulan hormon (TSH) değeri ile subklinik formdan miksödeme kadar değişiklik gösteren bir tablodur. 34 yaşında, 70 kg, 160 cm boyunda ve 40. gebelik haftasında olan takipsiz hastanın hipotiroidi nedeniyle düzensiz Levotiroksin sodyum (Levotiron 0,1®, Abdi İbrahim/İstanbul) kullanım hikayesi mevcut. Yapılan laboratuar tetkiklerinde sT3: 2.49 pq/ml, sT4: 0.85 ng/ml iken TSH değeri 26.61 U/ml olarak yüksek bulundu (TSH: 0.27-4.20). Bu hastalarda anestezi duyarlılığı artmış olduğundan miyokard fonksiyonunda depresyon, hipoksik ve hiperkapneik solunum cevabında azalma, anormal baroreseptör fonksiyonu, plasma volümünde azalma ve karaciğer ilaç metabolizmasında bozulma görülebilir. Acil operasyonlar dışında cerrahi öncesi mutlaka ötiroid hale getirilmelidir. Pratik uygulamamızda, fetal distres nedeniyle acil operasyona alınan takipsiz hipotroidili gebede rejyonel anestezi uygulamamızı literatür eşliğinde sunmayı amaçladık

Anahtar Kelimeler

Hipotiroidi, gebelik, rejyonal anestezi, spinal anestezi

Kaynakça

• Klein RZ, Haddow JE, Faix JD, Brown RS, Hermos RJ, Pulkkinen A, Mitchell ML. Prevalance of thyroid defiency in pregnant women. Clin Endocrinol (Oxf), ; 35: 41-46. Casey BM, Dashe JS, Wells CE, McIntire DD, Byrd W, Leveno hypothyroidism and pregnancy outcomes. Obstet Gynecol, 2005; 105: 239-245. FG. Subclinical
• Pop VJ, Kuijpens JL, van Baar AL, Verkerk G, van Son MM, de Vijlder JJ, Vulsma T, Wiersinga WM, Drexhage HA, Vader HL. Low maternal free thyroxine concentrations during early pregnacy are associated with impaired psychomotor development in infancy. Clin Endocrinol. (Oxf), 1999; 50: 149-155.
• Baldini IM, Vita A, Mauri MC, Amodei V, Carrisi M, Bravin S, Cantalamessa L. Psychopathological and cognitive features in subclinical hypothyroidism. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 1997;21: 935.
• Graham GW, Unger BP, Coursin DB. Perioperative management of selected endocrine disorders. Int Anesthesiol Clin. 2000; 38;31-67.
• Stoelting RK, Dierdorf SF. Endocrin disease. In: Stoelting RK, Dierdorf SF, eds. Anesthesia and co- existing disease, 4th ed. New York: Churchill Livingstone, 2002: 395-440.
• Murkin JM. Anesthesia and hypothyroidism: a review of thyroxine physiology, pharmacology, and anesthetic implications. Anesth Analg. 1982;61: 371
• American College of Obstetrics and Gynecology. ACOG practice bulletin. Thyroid disease in pregnancy. Number 37, August 2002. American College of
• Obstetrics and Gynecology. Int J Gynaecol Obstet. ; 79:171-180. Lee HT, Levine M. Acute respiratory alkalosis associated with low minute ventilation in a patient with severe hypothyroidism. Can J Anaesth. ;46:185-189. Kelsaka E, Sarıhasan B, Barış S, Karakaya D. Primer hipotiroidizmli olguda anestezik yaklaşım. Türk Anest Rean Cem Mecmuası. 2004;32:230-233.
• Sollazzi L, Perilli V, Bradariolo S, Pelosi G. Anesthesiologic Description of a clinical case. Minerva Anesthesiol., ;57:43-46. in hypothyroidism. Mikail MS. Klinik Anesteziyoloji, 4. baskı, Güneş Kitapevleri, 2008;174-175.
• McCellan KJ, Spencer CM. Levobupivacaine. Drugs., 1998;56:355-362.