Köpeklerde Bupivakain ve Levobupivakainin Kardiovasküler Sistem Üzerine Etkileri

Yıl 2011, Cilt: 12 Sayı: 3, 129 - 135, 01.12.2011

Özlem Saka Canan Balcı Remziye Sıvacı

Öz

Anahtar Kelimeler

-

Köpeklerde Bupivakain ve Levobupivakainin Kardiovasküler Sistem Üzerine Etkileri

Öz

Amaç: Bu çalışmamızda; bupivakain, levobupivakainin intravenöz uygulanması sonucu, her bir ilacın ortaya çıkan kardiyotoksik etkilerini ve kardiyotoksisiteye neden olan toksik dozlarını karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Ağırlıkları 20-25 kg. arasında 11 köpek denek çalışmaya alındı. Denekler rastgele 6’lı 2 gruba ayrıldı. Gruplar, bupivakain (Grup B) ve levobupivakain (Grup L) olarak belirlendi. Deneklerin elektrokardiyografisi (EKG) ve periferik oksijen saturasyonu (SP02) mönitörizasyonu yapıldı. Her grup için belirlenen lokal anestezikler deneklere intravenöz (İV) uygulanmaya başlandı. EKG değişiklikleri tespit edildiğinde infüzyon durduruldu ve gruplar için toplam ilaç toksik etki dozları hesaplandı. Bulgular: Grup B için üçüncü dakikadan sonra 3.- 4. dakika periyodunda deneklerde EKG değişiklikleri tespit edildi ve bu sürede bupivakainin toksik dozu (etki dozu) 111.83 ± 2.22 mg olarak hesaplandı. Grup L için üçüncü dakikadadan sonra 3.- 4. dakika periyodunda deneklerde EKG değişiklikleri tespit edildi ve bu sürede levobupivakainin toksik dozu (etki dozu) 125.83 ± 8.01 mg olarak hasaplandı. Grupların toksik etki dozları kendi aralarında istatistiksel olarak karşılaştırıldığında; Grup L'nin toksik etki dozu, grup B' den istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p < 0.01 ). Tartışma ve sonuç: Kardiyak sistem üzerine etkileri açısından bakıldığında levobupivakain, bupivakainden daha güvenli olarak görülmektedir

Anahtar Kelimeler

Bupivakain, levobupivakain, kadriyotoksik doz

Kaynakça

• Covino BG. Pharmacology of local anaesthetic agents. General Anaesthesia. İn: Nunn et al. Butterword Co Ltd, London. 1989;107-1036.
• Morgan GA, Maged SM, Murray MJ. Local Anesthetics. Clinical Anesthesiology. The McGraw- Hill Companies Inc, NewYork. 2002; 233-241.
• Rachel H, Markham A. Levobupivacaine: A Review of its Pharmacology and Use as a Local Anaesthetic. 2000;59:551-579.
• Brown DL. Local anesthetic toxicity. In: Finucane BT. Complications of regional anesthesia. Churchill Livingstone, New York. 1999;567-580.
• Kayhan Z. Lokal anestezikler. Klinik Anestezi. 3. Baskı. Ankara:Logos Yayıncılık, 2004; 503-523.
• Markham A, Fauld D. Ropivacaine. A review of its pharmacology and therapeutic use reional anaesthesia. Anesth. Analg. 1996;52:429-449.
• Bardsley H, Gristwood R, Baker H, Watson N, Nimmo W.A comparison of the cardiovascular effects of levobupivacaine and racbupivacaine following intravenous administration to healthy volunteers. Br. J. Clin Pharmacol. 1998;46:245-249.
• Albright GA. Cardiac arrest following regional anesthesia
• Anesthesiology. 1979;51:285-286. or
• bupivacaine. 9. Per H, Rosenberg MD, Bernadette TH, Veering MD and William F, Urmey MD. Maximum recommended
• multifactorial concept. 2004; 4: 511-520. of local anesthetics.
• A 10. Groban L. Central nervous system and cardiac effects from longacting amide local anesthetic toxicity in the ıntact animal model. Reg. Anesth. 2003;28:3-7. 11. Ohmura S, Kawada M, Ohta T, Yamamoto K, Kobayashi T. Systemic toxicity and resuscitation in bupivacaine, levobupivacaine, or ropivacaine infused rats. Anesth. Analg. 2001;93:743-748.
• Mazoıt JK, Boıco O, Samıı K. Myocardial uptake of bupivacaine: II.Pharmacokinetics and pharmacody- namics of bupivacaine enantiomers in the isolated perfused rabbit heart. Anesth. Analg. 1993;77:477- 482.
• Bloc A, Covino BG. Effect of local anesthetics on cardiac conduction and contractility. Reg. Anesth. 1982;6:55-61.
• Groban L, Deal DD, Vernon JC ve ark. Cardiac resuscitation ofter incremental overdosage with lidocaine,
• ropivacaine in anesthetized dogs. Anesth. Analg. 2001;92:37-43 levobupivacaine
• and 15. Morrison SG, Dominguez JJ, Frascarolo P, ve ark. Cardiotoxic effects of levobupivacaine, bupivacaine and
• pentobarbital anesthetized swine. Region Anesth Pain Med. 1998;24; 23:50. experimental study
• in 16. Ohmura S, Kawada M, Ohta T, Yamamoto K, Kobayashi T. Systemic toxicity and resuscitation in bupivacaine, levobupivacaine, or ropivacaine infused rats. Anesth. Analg. 2001;93:743-748.
• Mather LE, Huang YF, Veering B ve ark. Systemic
• levobupivacaine and bupivacaine enantiomers in sheep. Anesth. Analg. 1998;86:805-87.
• of 18. Huang YF, Pryor ME, Mather LE ve ark. Cardiovascular and central nervous system effects of intravenous levobupivacaine and bupivacaine in sheep. Anesth. Analg. 1998;86:797-804.