Double Duodenal Atrezi - Olgu Sunusu

Yıl 2009, Cilt: 10 Sayı: 1, 9 - 11, 01.04.2009

Adnan Narcı Salih Çetinkurşun Tolga Altuğ Şen Evrim Özkaraca

Öz

Anahtar Kelimeler

-

Double Duodenal Atrezi - Olgu Sunusu

Öz

Amaç: Duodenal atrezi yenidoğan döneminin nadir olmayan konjenital patolojilerindendir. Bununla birlikte double duodenal atrezi oldukça nadir görülen bir patolojidir. Oluşturabileceği klinik karışıklıklara dikkat çekmek amacıyla bir double duodenal atrezi olgusu sunulmuştur. Olgu sunumu: Yirmi altı yaşında annenin üçüncü gebeliğinden ikinci yaşayanı olarak, 35 hf+3 günlük, normal spontan vajinal yolla (NSVY) 1950gr olarak doğan erkek olgu. İlk beslenmesinden itibaren safralı kusmaları olan hastanın çekilen ayakta direkt batın grafisinde (ADBG) “double bubble” görülmesi üzerine, duodenal atrezi ön tanısı ile kliniğimize danışıldı. Fizik muayenesinde; palpasyonla, batın sağ orta kadranda, yaklaşık 5x5cm kısmen hareketli, hassas olmayan, kistik karakterde kitle mevcuttu. Hasta bu bulgularla duodenal atrezi ön tanısıyla opere edildi. Operasyonda, duodenum 2. ve 4. kısımlarında sırasıyla tip-1 ve tip-3 duodenal atrezi mevcuttu. Atretik segment eksize edildi, uç-yan duodenojejunostomi yapıldı. Postoperatif safra çamuru oluşumu ve hiperbilirubinemisi dışında sorunu olmayan hasta, hiperbilirubinemisi düzeltildikten sonra sorunsuz olarak taburcu edildi. Tartışma: Double duodenal atrezi çok nadir konjenital bir anomalidir. Duodenal atrezi düşünülen ancak, ADBG’sinde double bubble görüntüsünü komplike eden görüntüler olan veya USG’de batında kistik kitle tespit edilen hastalarda bu patoloji düşünülmelidir. Operasyonda, ikinci atretik segmentin fark edilmemesi ciddi mortalite ve morbiditeye neden olabilir. Ayrıca bu hastaların çoğunda safra yolları anomalilerinin de olabileceği düşünülerek preoperatif hazırlığın buna göre yapılması uygun olacaktır

Anahtar Kelimeler

Double duodenal atrezi, yenidoğan

Kaynakça

• Applebaum H, Steven LL, Poapong DP. Duodenal atresia and stenosis- annular pancreas in Grosfeld JL, O’Neill JA, Fonkalsrud EV, Coran AG. Pediatric Surgery (6th Ed.). Philadelphia, 2006, pp 1260-1268.
• Fonkalsrud EW, DeLorimier AA, Hays DM. Congenital atresia and stenosis of the duodenum: A review complied from the members of the surgical section of the American Academy of Pediatrics. Pediatrics. 1969; 43:79.
• Haeusler MC, Berghold A, Stoll C, Barisic I, Clementi M. Prenatal ultrasonographic detection of gastrointestinal obstruction: results from 18 European congenital anomaly registries. Prenat Diagn. 2002; 22:616-623.
• Grosfeld JL. Jejunoileal atresia and stenosis in Grosfeld JL, O’Neill JA, Fonkalsrud EV, Coran AG. Pediatric Surgery (6th Ed.). Philadelphia, 2006, pp 1269-1287.
• Reid IS. The pattern of intrinsic duodenal obstructions. Aust N Z J Surg. 1973; 42:349-52.
• Nixon HH, Tawes R. Etiology and treatment of small intestinal atresia: analysis of a series of 127 jejunoileal atresias and comparison with 62 duodenal atresias. Surgery. 1971; 69:41-51.
• Wesley JR, Mahour GH. Congenital intrinsic duodenal obstruction: a twenty-five year review. Surgery. 1977; 82:716-20.
• Stringer MD, Brereton RJ, Drake DP, Wright VM. Double duodenal atresia/stenosis: a report of four cases. J Pediatr Surg. 1992; 27:576-80.
• Hung JH, Shen SH, Chin TW, Hung CY. Prenatal diagnosis of double duodenal atresia by ultrasound and magnetic resonance image. Prenat Diagn. 2007; 27:381-3.
• De Grazia E, Di Pace MR, Caruso AM, Catalano P, Cimador M. Different types of intestinal atresia in identical twins. J Pediatr Surg. 2008; 43:2301-4.